论文摘要
目的探讨和分析胎盘植入患者的临床特点、诊断和治疗。方法总结北京协和医院自1997年5月至2007年5月收治的17例中孕期和30例晚孕期(共47例)胎盘植入病例，对胎盘植入的临床特点、诊断和治疗进行回顾性分析。结果1997年5月～2007年5月的10年间我院胎盘植入的总发生率为2.62‰，中孕期发生率为19.32‰，晚孕期发生率为1.76‰。临床特点：有子宫手术史者占80.85％，本次妊娠合并前置胎盘者占29.79％，合并子宫肌瘤者占10.64％，有产后出血史者10.64％。临床表现：胎盘残留伴出血者占61.70％，胎盘残留不伴出血者占38.30％。诊断：中孕期17例，其中通过B超确诊12例，临床确诊5例；晚孕期30例，其中通过病理确诊8例，BUS确诊2例，临床确诊20例。治疗：中孕期刮宫术有效率41.67％，子宫动脉栓塞有效率为100％，晚孕期刮宫有效率为23.08％，宫纱填塞有效率为86.67％，子宫动脉栓塞有效率为100％。结论胎盘植入的发生率有逐年增加趋势，在中孕期的发生率明显高于晚孕期。B超在产前诊断胎盘植入比较困难。中孕胎盘植入诊断以产后B超诊断为主，治疗上子宫动脉栓塞效果好，可以保留子宫，无严重并发症；晚孕期胎盘植入诊断以临床为主，治疗采用手术清除和止血相结合的方法，大多可以保留子宫。