胡旭
(沈阳市自来水总公司卫生所辽宁沈阳110003)
【摘要】目的对老年人高血压的临床特征进行分析，并提出有效的防治措施。方法对收治的60岁以上老年高血压196例患者的临床资料进行回顾性分析。结果196例老年人高血压患者以气促、头昏、心悸及头痛较为常见；其中，85%老年人高血压患者患有高心病、脑卒中、冠心病及蛋白尿等合并症，2例患者多器官衰竭，4例患者心肌梗死，4例患者脑卒中。结论老年人高血压有着较多的合并症，在临床上应当对患者的血压进行的控制，将血压波动和器官的损害减小，以便于降低老年人高血压的病死率，并且有效的对预后加以改善。
【关键词】老年人；高血压；临床特征；防治
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0134-01
作为最为主要的一种导致心脑血管疾病的危险因素，高血压已经逐渐的成为世界范围之内的公共卫生难题。根据不完全统计，全球目前已经有6亿左右的高血压的患者，而中国已经几乎占据了其中的1/5，并且这些数字仍然正在迅速的上涨。老年人是高血压疾病的高发人群，尤其是60岁以上的老年人，由此可见，研究老年人高血压有着非常重要的现实意义。该文回顾性分析了2012年1月—2014年8月期间所收治的60岁以上老年人高血压196例患者的临床资料，现将结果报道如下。
1.一般资料
该研究中共有老年人高血压患者196例，其中女性患者102例，男性患者94例；患者的年龄介于60～88周岁之间，平均年龄为72.1周岁；患者的病程为3个月～24年，平均病程为16年；经调查和询问发现，患者并未感觉到任何明显的不适，50例患者经体检发现，30例患者偏瘫，28例患者胸闷气短，46例缓则左心室肥厚，74例患者肢体麻木，72例患者头痛头晕；经检查发现，152例伴有并发症的患者，其中4例脑出血，26例脑梗死，24例冠心病，14例糖尿病，122例伴有高血压心脏病；110例患者合并伴发病，8例肿瘤，12例肺气肿、肺心病，22例糖尿病，28例慢性支气管炎，36例高血脂症。
2.结果
作为生活习惯病，高血压疾病的在治疗的同时，还应当借助于对不良生活习惯的改善作为辅助性治疗，而最有效、最基本的治疗措施就是限盐饮食，并且尽可能将脂质的摄入减少及配个能够发挥出稳定而又长久控制血压的理想效果。不可否认的是，正确的采取药物治疗的方式也是至关重要的。在药物治疗方面，应当尽可能的选用能持续24h、服用方便、不良反应较小的缓释制剂药物。通常可以选用的药物有利尿剂诸如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，钙离子拮抗剂诸如苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平、非洛地平缓释片和硝苯地平控释片等，血管紧张素转换酶抑制剂诸如依那普利、贝那普利等，β受体阻断剂诸如倍他乐克片，血管紧张素转换受体拮抗剂诸如坎地沙坦、缬沙坦等。进行药物治疗的过程当中，医生应当有针对性、有目的性的对不同危险因素、血压水平的患者，有选择性的使用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换受体拮抗剂，并且对危险因素加以全面的控制，同时严格的预防合并伴发病和治疗伴发病的出现。该研究中的老年人高血压患者经过2～4周的治疗，其血压基本上均有着相应的降低，大约控制于（130～139）mmHg/（85～89）mmHg，在治疗中有70例左右的老年人高血压患者需要对2种及以上的降压药物联合应用。
3讨论
目前，老年人高血压的发病率呈现出逐年上升的不良趋势。由于老年人高血压有着相对较多的合并症，其老年人总死亡率与心血管死亡率远远的比同龄的正常人要高，这便迫切的需要降低心脑血管的病死率和患病率，以便于促进患者生命质量的提高。但是，高血压疾病的临床用药基本上都有着或多或少的副作用，为了避免高血压的产生，那么医生应当适当的减小用药上起始剂，缓慢的将血压降低，若需要对利尿剂长期的加以服用，为了有效的避免发生不良反应，应当对患者的尿酸、血糖、水电解质和血脂质等进行定期的监测，但凡出现异常反应及时的停药且作出有效的处理；对于老年人高血压应当平稳的降低血压，比如急症高血压应当首先静脉给药或者短效药物，然后给予患者长效口服剂，以便于保持血压平稳的过渡，这样有助于临床治疗效果的增强。老年人高血压患病率较高、起病缓慢及病程较长，再加上长时间的无症状或者症状轻微，因而非常容易被临床检查所忽视，进而将治疗的良好时机延误。该研究中196例老年人高血压患者的临床资料充分的表明：在196例老年人高血压患者当中，136例患者的病程＞10年，占据总体的69.38%，24例者无任何明显的症状，占据总体的12.24%，所以，老年人应当始终的保持定期的体检，对血压进行常规的监测，切实的做到及时发现以及治疗。一方面，老年人高血压是由于动脉弹性减退、动脉粥样硬化而表现出的收缩期高血压，单纯性收缩期高血压升高是主要的老年人高血压类型。老年人高血压疾病的治疗基本原则为：从小剂量开始，不断的将剂量增大，联合用药，宜选用长效制剂的降压药物，平稳缓慢的降低血压，应当切实的根据老年人糖尿病患者的实际状况，比如有其他合并症与否，进而确定治疗方案和治疗方式，合理的加以用药。
综上所述，随着中国人口老龄化的不断加剧以及人民生活质量的提高，老年人高血压疾病受到了人们高度的重视。由于老年人高血压发病率病程长，发病率高，可无症状，合并症多，易被忽略，所以，应当早期的联合加以用药，以便于保护靶器官、减少血压波动，从而将老年人高血压的患病率及病死率降低，促进老年人高血压患者生命质量的提高。
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