栾秀萍
尚志市亚布力镇中心卫生院黑龙江省哈尔滨市150631
摘要：目的观察分析普米克令舒与阿奇霉素联合应用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择我院小儿科2012年9月-2013年12月收治的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，随机将所有的患儿分成观察组和对照组，每组58例，对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上联合应用普米克令舒雾化吸入进行治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间。结果观察组患儿的治疗总有效率为94.83%，明显高于对照组患儿的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗方法的基础上，采用普米克令舒与阿奇霉素联合应用治疗小儿支原体肺炎能够有效的减轻患儿的临床症状和体征，加快胸片恢复正常的时间，取得的临床效果比较理想，具有在临床上广泛推广应用的价值。
关键词：普米克令舒；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床疗效
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起的，发病率约占小儿肺炎的10%-30%，且近年来呈现升高的趋势。患儿主要的临床表现为持续性的咳嗽，可能伴有不同程度的发热、咽痛、头痛以及呼吸困难等，体检可以发现患儿的肺部有湿罗音，对小儿的身体健康造成了比较严重的影响[1]。我院小儿科2012年9月-2013年12月对48例支原体肺炎患儿在综合对症治疗措施的基础上采用普米克令舒与阿奇霉素联合应用进行了治疗，取得了的临床效果比较理想，现将研究结果总结后报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择我院小儿科2012年9月-2013年12月收治的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，随机将所有的患儿分成观察组和对照组，每组58例。所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准，临床表现均为不同程度的发热、咳嗽、咳痰以及喘息，伴有或不伴有呼吸困难等。其中观察组患儿男33例，女25例；年龄0.7-5岁，平均年龄（2.4±1.4）岁；病程2-9d，平均病程（4.1±1.3）d。对照组患儿男31例，女27例；年龄0.6-6岁，平均年龄（4.5±1.5）岁；病程1-10d，平均病程（4.3±1.5）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等临床资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法在常规吸氧、化痰、止咳等治疗措施的基础上，对照组患儿采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，10mg/kg，1次/d，5d为1个疗程，治疗1-2个疗程，每个疗程之间间隔3d。观察组患儿在对照组患儿在对照组患儿治疗措施的基础上联合普米克令舒雾化吸入进行治疗，2ml/次，2次/d，连续应用7d。
1.3观察指标比较两组患儿的临床治疗效果、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间。
1.4疗效评价标准①患儿治疗7d内，发热、咳嗽、气喘等临床症状以及肺部啰音等体征完全消失，X线胸片检查显示肺部阴影完全消失为显效；②患儿治疗14d内，发热、咳嗽、气喘等临床症状以及肺部啰音等体征部分消失，X线胸片检查显示肺部阴影部分消失为有效；③患儿治疗14d内，发热、咳嗽、气喘等临床症状以及肺部啰音等体征和X线胸片检查均无明显的变化甚至加重为无效。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用%表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，观察组患儿的治疗总有效率为94.83%，明显高于对照组患儿的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组5840（68.97）15（25.86）3（5.17）55（94.83）
对照组5836（62.07）12（20.69）10（17.24）48（82.76）
2.2两组患儿的临床症状、体征以及胸片恢复正常时间比较如表2所示，观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患儿临床症状、体征以及胸片恢复正常时间比较（d）
组别例数退热时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间胸片恢复正常时间住院时间
观察组582.73±0.815.42±1.274.59±1.378.28±1.917.37±1.84
对照组583.91±1.056.84±1.585.61±1.4211.05±2.2510.29±2.18
3讨论
发生支原体肺炎后，肺炎支原体可以刺激患者的机体免疫系统产生IgE，导致气道发生变态反应性炎症，相关的炎性细胞产生出大量的炎性介质以及细胞因子，使得气道的炎症进一步加重，出现气道高反应性。阿奇霉素是一种第3代大环内酯类抗菌药物，对于革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌均具有较强的抑制的能力，对于肺炎支原体内的蛋白质的合成也可以产生明显的抑制作用，使得支原体的正常代谢受到抑制，发挥有效的抑菌作用[2]。普米克令舒是一种新合成的吸入型糖皮质激素，丁地去炎松是该药物的主要成分，局部活性比较高，抗炎效果也十分显著，且安全性较好，能够与糖皮质激素受体较好的结合的，使得气道炎性细胞以及介质的释放受到明显的抑制，气道高反应性明显的减少；另外，该药物还能够使得气道血管收缩，使得黏膜水肿以及黏液的分泌明显的减少，发挥有效的抗炎作用。杨膺等[3]对39例小儿支原体肺炎采用普米克令舒联合阿奇霉素进行了治疗，结果显示，与单纯使用阿奇霉素序贯治疗的对照组患儿比较，治疗有效率、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均明显的优越，且不良反应也较对照组患儿明显的减少。本次研究结果也显示，观察组患儿的治疗总有效率为94.83%，明显高于对照组患儿的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。从结果可以得出，在常规治疗方法的基础上，采用普米克令舒与阿奇霉素联合应用治疗小儿支原体肺炎能够有效的减轻患儿的临床症状和体征，加快胸片恢复正常的时间，取得的临床效果比较理想，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]周婷.阿奇霉素联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].实用药物与临床，2012，15（9）：608-609.
[2]周丽华.普米克令舒雾化吸入对支原体肺炎患儿肺功能的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：567-568.
[3]杨膺，黄赟，谈钧佩，等.普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：61-63.