人附睾上皮分泌蛋白4的临床应用

论文摘要

卵巢癌的诊断一直是卵巢癌研究中最具挑战性的难题。目前广泛应用于临床的卵巢癌肿瘤标志物是CA125,它特异性差,在卵巢癌早期阳性率低,应用结果不理想。HE4是近年发现的一种新型卵巢癌标志物,性能被认为优于CA125。目的探讨HE4检测在卵巢癌诊断、病程监测及预后的应用价值,在子宫内膜癌诊断中的应用价值并研究HE4的临床病理学变异。方法①收集病例共445例,其中包括卵巢癌105例,盆腔良性疾病114例,其它恶性肿瘤84例,健康女性142例。用酶联免疫吸附法对标本血清中的HE4进行双盲检测。②分析HE4在12个临床病理指标不同状态下的水平差异。③随访卵巢癌病例16例,观察HE4和CA125随病程发展的变化规律。④收集子宫内膜癌病例38例,分析不同组别之间HE4水平的差异。结果①卵巢癌组术前HE4水平是306pmol/L,显著高于对照组；HE4阳性率（68.6%）显著低于CA125阳性率（84.8%）,特异性高于CA125。联合HE4和CA125灵敏度提高。②对卵巢癌HE4水平有非常显著影响的临床病理学变异有：FIGO分期,肿瘤组织学类型,腹水状态,盆腔转移,腹腔冲洗细胞学,淋巴结转移；显著影响HE4水平的临床病理学变异有：绝经状态,生育史；对HE4水平无影响的因素有：年龄（是否大于60岁）,BMI,吸烟,家族史。③HE4水平变化与病情进展一致。复发时,HE4升高比CA125提前3-6个月。HE4始终处于高水平的患者病情预后差。④38例子宫内膜癌患者血清HE4水平为32pmol/L～585pmol/L,显著高于健康人群和盆腔良性疾病组。FIGO分期越高,子宫内膜癌HE4水平越高。结论：HE4对卵巢癌检测特异度高于CA125,可用于卵巢癌的诊断,与CA125联合应用可提高诊断效能；HE4水平变化与卵巢癌疾病进展一致,可以用于疗效观察、病程监测及预后；HE4水平受部分临床病理学因素影响；HE4在子宫内膜癌诊断方面有潜在的应用价值。

论文目录

• 缩略语表
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 1. 资料和方法
• 1.1 仪器
• 1.2 试剂
• 2. 研究对象
• 2.1 HE4在卵巢癌中的诊断性能研究的病例
• 2.2 随访病例的选择
• 2.3 子宫内膜癌病例的收集
• 2.4 样本采集、处理和保存
• 2.5 样本测定
• 2.6 结果判断
• 2.7 统计学方法
• 3. 结果
• 3.1 HE4诊断卵巢癌的效能
• 3.1.1 术前各组血清HE4和CA125水平
• 3.1.2 HE4与CA125联合应用的检测性能
• 3.1.3 HE4诊断卵巢癌的ROC曲线
• 3.2 卵巢癌患者血清HE4水平与临床病例学变异
• 3.3 16例随访病例研究
• 3.3.1 随访病例未复发组
• 3.3.2 复发/转移组
• 3.3.3 死亡组
• 3.4 子宫内膜癌患者血清HE4水平的初步探讨
• 3.4.1 38例子宫内膜癌患者及其它各组血清的HE4水平
• 3.4.2 子宫内膜癌患者血清HE4分布
• 3.4.3 患者不同FIGO分期的HE4水平
• 4. 讨论
• 5. 结论
• 参考文献
• 综述 人附睾上皮分泌蛋白4与恶性肿瘤关系的研究进展
• 参考文献
• 致谢