周青华（青海红十字医院810000）
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0069-01
老年糖尿病是年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，导致物质代谢紊乱，出现血糖升高、高血脂及蛋白质、水与电解质紊乱的代谢病。患有糖尿病的老年人由于机体的老化，症状、体征、化验检查、治疗及护理与一般成年人糖尿病有所不同，我科2011年10月———2012年5月收治老年糖尿病人24例，经积极治疗及精心护理，1例治疗无效死亡，1例放弃治疗自动出院，其余22例，血糖控制平稳出院，回访血糖控制较好，现总结护理体会如下：1临床资料1.1一般资料男性17例，女性7例，年龄60-70岁14例，71-80岁7例，80岁及以上3例；主要合并视网膜病变3例，合并高血压5例，合并冠心病7例，合并糖尿病肾脏病变5例。
2护理要点2.1饮食疗法糖尿病主要的治疗方法是饮食疗法。如果不能有效地实施饮食疗法，再完整、再系统的药物治疗，也不能有效地控制糖尿病。老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，在确定老年饮食的食谱时应注意，既尊重老人的饮食习惯、嗜好，又要严格遵守控制总热量的原则。
主食应选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。老人多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜，如白菜、豆芽菜、黄瓜、芹菜、西红柿、油菜、白萝卜等。
宜选择含优质蛋白多的食物，如瘦肉、奶类、鱼类、蛋类、豆制品等。制作饮食时，应多用植物油制作的食品，限制高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄及黄油等，老年膳食要按照医生的要求执行，每天饮食定量，切忌暴饮暴食。
2.2坚持适当的运动体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的一种因素。运动量力而行，持之以恒f，提倡有氧运动如散步、慢跑、打太极拳等，但活动时间不宜过长，餐后1小时进行，每次30分钟，运动前后监测血糖，空腹血糖低于4mmol/l，餐后血14mmol/l时不宜运动，餐后散步20-30分钟是改善餐后血糖的有效方法。
2.3遵照医嘱正确地使用药物指导其了解所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药的时间和药物不良反应，观察效果，避免使用经肾脏排出、半衰期长得降糖药物，对接受胰岛素治疗的患者，应从小剂量开始逐步增加，血糖控制不可过份严格，空腹血糖控制在9mmol/l以下，餐后血糖控制在12.2mmol/l以下即可。做好健康指导，掌握正确的胰岛素注射方法、注意事项，及胰岛素种类及储存等。
2.4指导患者外出时要随身携带适量糖块或含糖饮料当出现头晕、乏力、虚汗、心跳加快，手抖等情况时，应立即食用糖块或含糖饮料，以防止发生低血糖性等意外，携带糖尿病急救卡，便于出现低血糖时得到及时救治。
2.5做好糖尿病日记记录每天的饮食量、运动量、胰岛素用量，或口服降糖药的名称、用量、血糖检查结果等，做好健康管理。
2.6预防足部并发症由于老年人有进行性的动脉硬化症，如果发生末梢循环神经障碍，很容易发生足部溃疡及坏疽，做好足部护理，坚持每天检查足部皮肤，指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，同时应注意防止烫伤、外伤等。。
2.7护理员要密切观察老人生命体征、精神状态、血糖等的变化，并随时和医师沟通。
3心理护理老年糖尿病患者，因病程长，需长期用药等因素的影响，易产生抑郁和焦虑情绪，应针对不同病人的具体情况，深入、细致地做好心理护理，帮助其保持稳定情绪；鼓励参与糖尿病相关知识学习，及时提供相关疾病信息，使病人树立信心，积极配合治疗及护理。
4健康指导糖尿病作为一种慢性病，需终生治疗，针对老年人理解力差，记忆力减退的特点，护理人员需耐心细致，并注意使用通俗易懂的语言讲解，同时配合各类教学辅助工具，教会老年人正确使用血糖仪，掌握血糖预控目标、低血糖症状及急救知识；掌握正确的洗澡和足部护理的方法，通过增强其自护能力，延缓并发症发生，达到改善生活质量的目的。