何利敏
（河南宏力医院河南长垣4534000）
【摘要】目的：分析积极个体化的心理护理对乳腺癌患者的影响；方法：随机将我院收治的94例患者分为对照组和研究组，临床对对照组患者主要采用常规护理，对研究组患者实施积极个体化的心理护理，并观察两组患者护理效果；结果：组患者治疗前心理状态SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者SAS、SDS评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中研究组患者改善更为明显。研究组护理后治疗依从性的优良率为93.2%，而对照组仅为65.3%，研究组明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：积极个体化的心理护理在临床乳腺癌患者护理中应用，不仅能够改善患者的心理状态，而且对提高治疗依从性也具有重要的作用。
【关键词】积极个体化；心理护理；乳腺癌
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0249-02
引言：乳腺癌临床治疗主要以改良根治术为主，需要对患者进行彻底的病灶切除，对于女性的身心健康将会带来严重的心理影响，因此，对于对乳腺癌患者做好心理辅导和心理护理十分重要[1]。本研究旨在探讨积极个体化的心理护理干预对乳腺癌患者治疗依从性的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2013年8月在我院收治的94例患者，本组所有患者经过影像学检查和临床病理检查均证实为乳腺癌。根据护理方法不同，随机将本组患者分为对照组和研究组，研究组44例，年龄25～72岁，平均年龄（43.5±6.2）岁；对照组50例，年龄24～70岁，平均年龄（45.3±7.1）岁；两组患者的基本资料方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组患者护理的基础上实施积极个性化的心理护理。积极个性化的心理护理：（1）患者住院时安排专门的责任护士对其心理状况进行了解和评价，对于心理和身体状态进行全面综合评估。手术前进行心理指导干预，缓解紧张和焦躁情况，提升治疗配合度，树立治疗信心，传授讲解有关乳腺癌治疗的各种知识，对术后影响和康复禁忌做全面讲述。（2）在术后，由于患侧的切除可能会影响患者患侧上肢功能，所以要实施康复护理计划。康复护理计划的制定要科学、合理且配合患者病情和身体情况，根据术后康复护理时间主要分为五个阶段：术后第1天保持患侧上肢关节处于内收位，指导患者进行缓慢握拳、伸指、转腕360°等动作锻炼，要避免上臂外展情况。同期，还要加强心理干预护理和临床指导。发动患者家属给予患者积极的支持和配合，鼓励其克服负面情绪影响，完成身体状态的调整，重塑自我价值，恢复自信心并且积极参与人际交往和社会活动，提高治疗依从性和预后。
1.3评价指标
患者心理状态和生存状态评价采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，得分越高者心理状态越差；生存状态评价采用生存质量量表（SF-36）进行评价[2]，得分越高者生存状态越好。治疗依从性评定标准：患者在治疗期间，完全遵守治疗方案评定为优；患者在治疗期间对治疗方案具有分歧，经过临床疏导和解释后遵守治疗为良；患者不遵守治疗，对治疗方案不赞同，拒绝治疗为差。
1.4统计分析
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，数据以（x-±s）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心理状态护理前后对比分析
两组患者心理状态护理前后对比评价见表1。从表中数据可见，两组患者治疗前心理状态SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者SAS、SDS评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中研究组患者改善更为明显。
表1两组患者护理前后心理状态对比评价（x-±s）
组别例数SASSDS
护理前护理后护理前护理后
研究组
研究组50
4472.15±7.3571.33±7.2069.77±6.38
51.26±4.27#60.28±5.8161.48±5.9757.72±5.33
43.37±3.25#
注：与护理前和对照组相比，#P＜0.05，表示差异有统计学意义
2.2两组患者护理后治疗依从性对比分析
两组患者护理后治疗依从性比较可以得知，研究组护理后治疗依从性的优良率为93.2%，而对照组仅为65.3,%，研究组明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
积极个性化的心理护理主要目的就是能够让患者在心理、生理以及精神方面处于舒适、满足状态，这就需要护理人员必须以患者为护理中心，对患者需求进行成分了解，以充分体现“以患者为中心”的临床服务与护理理念[3]本研究结果表明，对照组和研究组在治疗前心理状态SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），而治疗后两组患者SAS、SDS评分均显著低于治疗前，研究组患者改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而在治疗依从性方面，研究组护理后治疗依从性的优良率为93.2%，而对照组仅为65.3,%，研究组明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，说明，积极个性化心理护理不仅能够改善患者的不良心理状态，而且对提高治疗依从性，提高患者生活质量，另外，这对疾病的康复也是非常有益的。
总之，积极个体化心理护理实施简单、成本低廉、操作方便、安全可靠，是一种比较理想的护理干预方案，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]苗露丹,赫英娟.心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2013,(26):143-145.
[2]王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].求医问药(下半月),2012,(11):488-490.
[3]刘华,张黎.浅谈心理护理对围手术期乳腺癌患者的影响[J].中国保健营养,2012(10):1435.