赵志清马占秀李兰珍
（宁夏残疾人康复中心听力门诊宁夏银川750002）
【摘要】目的：针对宁夏长期实施的国彩成人助听器项目，总结项目工作经验。方法：分析项目工作流程，应用数据统计方法，分析2011年～2015年宁夏全区项目受助者的基本信息。结果：项目受助范围不断扩大，更多的农村贫困听障者受益。结论：基层专业人员匮乏，不能保证持续康复服务，亟待建立健全社会保障和专业技术社区服务网络体系。
【关键词】成人听障者；助听器适配；适应性训练
【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0215-02
1.引言
听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失或耳聋，听不到或
听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)，以致影响日常生活和社会参与[1]。交流困难是影响成人生活质量的重要因素之一，耳聋还导了致心理问题和社会问题。听力康复对于成人听障者回归社会意义重大，许多听障者通过听觉语言康复，减少听力障碍对本人及其家庭、朋友和相关人员等产生的消极影响，再一次使听障者回归有声世界。
2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示宁夏听力残疾现患率为1.33%。各年龄段的听力残疾现患率明显不同，随着年龄增长听力障碍现患率增加[2]，大部分成人听障者都居住在农村，这些带有残疾的人群及其他们的家庭都经历着不同程度的贫困和挑战并处于社会的边缘。国家彩票公益金成人助听器救助项目给贫困听障者带来了回归有声世界的希望。本文通过项目流程分析总结，为项目持续开展提供参考。
2.听力救助项目筛查
筛查是指项目执行前期进行调查需求和登记底册，包括4方面的工作：听力门诊日常接诊的成人听障者登记在册；通过“爱耳日”、“助残日”等活动宣传登记有需求的听障者；与医疗单位合作转诊听障患者；各基层残联摸底名单；社区及老年大学摸底名单。
3.助听器验配服务
3.1听力检测
包括一系列检测程序。听力门诊携带听力检测设备，深入五市集中检测。
3.2助听器验配
根据测听结果及听障者个人因素，选择最合适助听器。
3.3助听器使用指导
向听障者及其家属提供关于助听器的使用和保养常识，掌握聆听技巧、学习看话，改善交流。
4.适应性训练
成人听障者除了听力损失，还存在人与人交往和沟通等方面的障碍。
分听障者听力问题是慢慢形成的，他们已经习惯了一个安静的世界，因此,刚刚戴上助听器的时候，会因不习惯听到久违的声音而感到不满意[2]，成人听障者多数有聆听经验，一部分人对助听器效果的期望值过高，追求立竿见影的效果，初次验配助听器的堵塞感、闷胀感和异物感会导致他们决绝接受助听器一部分人虽然有正确的期望值，由于听力损失时间长，造成听觉中枢系统接收到的声音信号和语言信号不完全，配戴助听器初期，在教喧哗的环境中难免感觉到耳内嘈杂而心烦意乱以至于对助听器效果不满意，排斥配戴助听器。
针对此类情况，为成人听障患者听觉康复咨询显得尤为重要。在验配工作中首先要引导患者有正确的期望值，引导听障者了解自己的听力状况，掌握处理听力困难情景的方法和技巧，其次，根据患者的生活习惯、家居环境、个人爱好制定个别化适应性训练方案，与听障者一起讨论并练习使用这些方法，帮助听障者顺利度过适应期，使助听器效果发挥到最佳。
5.分析和讨论
5.1受助者基本情况分析
530例项目受助者，年龄2～93岁（57.00±18.141），18岁以下48例占9.13%，19～65岁348例占65.65%，65岁以上134例占25.22%。农村366例占69.13%，城市164例占30.87%。男性313例占59.13%，女性217例占40.87%。残疾等级比较，听力一级200例占37.83%，听力二级129例占24.35%，听力三级140例占26.52%，听力四级61例占11.30%。数据显示，受助者多居住在农村，以青壮年居多，男性多与女性。
5.2多数听力障碍者由于家庭经济困难、文化信息闭塞等原因，长期存在理解和交流等活动受限,使其参与社会生活方面发生障碍以至于影响工作学习，增加了家庭负担。享受国家救助项目进行听觉康复训练，最大限度利用其残余听觉功能，减少人和人之间的信息交流和社会交往障碍，改善生活质量，融入有声世界，并减轻了家庭经济负担。
5.3项目有37.83%极重度听障者受助，虽然配戴助听器不能使其听清说话，但能使音感加强，结合听觉训练，有助于理解对方的语意和训练自己正确的发音。
5.4存在的问题
听力专业机构及康复人才匮乏，成人听障者的康复训练
听力残疾人是否接受康复服务受到康复人才的数量、康复机构的远近和覆盖率、康复费用等诸多影响因素；成人听障者的康复训练主要集中在社区和家庭康复，去机构康复会受到机构覆盖范围的限制。建立包括家庭康复在内的市级康复中心、镇和街道级的康复指导站和村社区级的康复室的四级康复服务网络，有利于减轻康复机构的压力和残疾人的不便。
应当加强康复机构和社区卫生康复机构建设，配备专业康复指导人员，建立健全社会保障和专业技术社区服务网络体系，真正达到残疾人“人人享有康复服务”的目标。
【参考文献】
[1]第二次全国残疾人抽样调查办公室.第二次全国残疾人抽样调查医生手册[C],2006.25-111.
[2]赵志清，李春林，马占秀等宁夏回族自治区听力残疾流行病学研究[J].宁夏医学杂志，2008，22（5）：362-364.
[3]陈振声，段吉茸.老年人听觉康复.北京出版社[C]，2010.174.