104例胃癌切除术后预后因素的Cox回归分析

论文摘要

目的:探讨影响胃癌预后的各种临床病理因素,并研究P53蛋白在胃癌组织中的表达水平及其与胃癌临床病理因素和预后的关系。方法:1.资料收集:以病案室查阅病历的方式收集2004年6月至2004年10月在我院行胃癌手术切除的132例胃癌患者的临床及病理资料,所有胃癌手术标本术后由我院病理科常规行免疫组化检测P53蛋白,以电话随访、信件随访及门诊复查等方式对病人的生存时间进行随访,随访到104例。统计随访到的104例胃癌标本P53蛋白表达的结果。2.统计方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。应用统计学方法有卡方检验、Kaplan-Meier法、Cox回归和log-rank检验。结果:1. 104例胃癌患者1、2、3年生存率分别为67.3%、61.5%、50%。2. 104例胃癌组织中P53蛋白阳性者48例,占46.2%,阴性者56例,占53.8%。3.胃癌组织中P53蛋白表达水平在胃癌不同浸润深度、淋巴结分期之间均有显著性差异。（χ2=5.714、18.973、,P=0.017、0.001）,进展期胃癌P53蛋白阳性率51.7%明显高于早期胃癌的阳性率18.8%。淋巴结分期较晚者P53蛋白阳性率较高,而P53蛋白表达水平在不同性别、年龄、肿瘤部位、Borrmann分型、大小、组织学类型、脉管内癌栓、远处转移、TNM分期之间均无显著性差异（P>0.05）。4.单因素及多因素分析均显示TNM分期、手术方式、术后化疗与否、P53蛋白表达水平影响胃癌预后。5.胃癌患者的生存模型为: h（t,x） =h0（t） exp （0.406x1+0.796x2- 0.603x3+ 0.391x4） ,预后指数PI= 0.406x1+0.796x2- 0.603x3+ 0.391x4（x1 :TNM分期、x2 :手术方式、x3 :术后化疗与否、x4 :胃癌组织中P53蛋白表达水平）。结论:1.胃癌组织中P53蛋白表达水平与胃癌不同浸润深度、淋巴结转移有关。2. TNM分期、手术方式、术后化疗与否、胃癌组织中P53蛋白表达水平均影响胃癌预后。

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