（陕西省神木县医院陕西榆林719300）
【摘要】目的：探讨氨甲蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：对照组患者给予氨甲蝶呤治疗，观察组患者在此基础上还联合使用米非司酮治疗。结果：观察组110例异位妊娠患者在接受氨甲蝶呤联合米非司酮治疗后，患者的整体治疗有效率为92.73%（102/110）；对照组110例异位妊娠患者在接受氨甲蝶呤治疗后，患者的整体治疗有效率为79.09%（87/110）。此外，观察组患者在接受治疗后患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间均优于对照组患者。结论：在异位妊娠的治疗中氨甲蝶呤与米非司酮的联合用药，能够提高患者的整体治疗有效率；同时，缩短患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间。
【关键词】氨甲蝶呤；米非司酮；异位妊娠
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0197-01
异位妊娠也被称为宫外孕，是一种常见的妇科急症，临床上出现异位妊娠的概率约占所有妊娠女的1%。近年来我国妊娠女性出现异位妊娠的概率有不断上升的趋势，这对于女性的健康甚至是生命安全都造成了较为严重的影响[1]。在此背景下，本文结合对我院2015年到2016年间收治的220例异位妊娠患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对氨甲蝶呤联合米非司酮的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。
1.资料与方法
1.1资料
本次研究选取了从2015年10月-2016年10月进入我院接受异位妊娠治疗的220例患者。所有患者均符合异位妊娠诊断标准，且具有药物治疗指征，无心、肝、肾等功能不全，生命体征平稳。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组；其中，观察组患者的年龄区间为21.5～34.3岁、均值为（27.7±1.3）岁，对照组患者的年龄区间为21.2～33.5岁、均值为（27.1±1.1）岁。本次研究中已经排除存在药物过敏、恶性肿瘤、精神疾病等情况的患者。
1.2方法
对照组患者给予氨甲蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020644）治疗，具体为：每日采用肌内注射方式注射75mg氨甲蝶呤1次，连续治疗5d。观察组患者在此基础上还联合使用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字：H20000629）治疗，具体为：每日口服2次，每次50mg，连续用药3d。
1.3评估标准
本文从患者的临床治疗有效性、症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间等角度来进行评估。其中治疗有效性分为：有效，是指患者的异位妊娠病症消失；无效，是指患者的异位妊娠病症未减轻或出现恶化现象[2]。
1.4统计学方法：利用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验（χ2），当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
两组异位妊娠患者的治疗疗效存在一定的差异（见表1；P<0.05）。其中，观察组110例异位妊娠患者在接受氨甲蝶呤联合米非司酮治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为92.73%（102/110）。对照组110例异位妊娠患者在接受氨甲蝶呤治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为79.09%（87/110）。
表1两组患者的治疗效果
组类有效无效有效率
观察组102（92.73%）8（7.27%）92.73%（102/110）
对照组87（79.09%）23（20.91%）79.09%（87/110）
2.2两组患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间对比
观察组患者在接受治疗后患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间分别为10.31±2.01（d）、20.50±3.47（d）、13.89±2.56（d）；对照组患者在接受治疗后患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间分别为12.04±2.55（d）、28.51±4.56（d）、16.55±2.90（d）；上述差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来随着血β-HCG测定技术的不断发展，异位妊娠的早期检测准确率有了较大的提升，这也为异位妊娠的药物保守治疗提供了更为有利的时间条件。而药物治疗的有效性提高也使得更多的患者要求进行药物保守治疗。
氨甲喋呤属于叶酸抑制剂，能够抑制四氢叶酸的合成，从而影响DNA合成抑制滋养细胞分裂终止胚胎发育。米非司酮是一种人工合成的抗孕酮类药物，能够使蜕膜和绒毛膜组织发生水肿、变性、坏死。本文研究显示，两组异位妊娠患者的治疗疗效存在一定的差异；其中，观察组患者在接受氨甲蝶呤联合米非司酮治疗后，获得有效治疗效果的患者有102（92.73%）例；对照组110例异位妊娠患者在接受氨甲蝶呤治疗后，获得有效治疗效果的患者有87（79.09%）例；由此可知，单一氨甲蝶呤治疗与氨甲蝶呤联合米非司酮治疗均能取得一定的治疗效果，但是，氨甲蝶呤联合米非司酮治疗所取得的有效率更高。在判断不同治疗方式对异位妊娠患者所具有的治疗效果时，治疗后症状、包块与血β-HCG消失时间也是重要的参考标准。观察组患者在接受治疗后患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间均值均优于对照组患者；由此可知，在异位妊娠患者的治疗中观察组采取氨甲蝶呤联合米非司酮治疗方式，能够缩短患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间。学者张艳环等在其研究中也指出甲氨蝶呤联合米非司酮能够综合提高异位妊娠患者的治疗有效性与安全性[3]。
综上所述，在异位妊娠的治疗中氨甲蝶呤与米非司酮的联合用药，能够提高患者的整体治疗有效率；同时，缩短患者的症状消失时间、包块消失时间与血β-HCG消失时间。
【参考文献】
[1]杨红耀.氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，8(21)：70-71.
[2]胡惠敏，姚芳芳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性[J].中国基层医药，2013，20(18)：2841-2843.
[3]张艳环.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中华全科医学，2013，11(01)：12-13.