论文摘要
目的:观察右美托咪定对泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的抑制作用。方法:选择ASA I～Ⅱ级全身麻醉食管癌手术60例,随机分为两组,C（对照）组和D（实验）组,每组各30例。两组患者麻醉诱导均依次静脉注射咪唑安定0.10mg/ kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg,经口明视气管插管。术中麻醉维持:瑞芬太尼以0.15μg·kg-1·min-1的速度泵注,根据脑电双频指数（BIS）、血压、心率等参数调节吸入七氟醚的浓度,在手术结束时停用七氟醚和瑞芬太尼,同时接静脉镇痛泵。D组在停用瑞芬太尼和七氟醚时以1.0μg·kg-1·h-1的速度静脉泵注右美托咪定至气管导管拔除后30 min,C组则泵注生理盐水至气管导管拔除后30 min。术后根据两组患者的心率、血压及拔管后的疼痛视觉模拟评分（VAS）追加舒芬太尼进行镇痛。分别记录两组患者术后疼痛评分及术后24 h舒芬太尼总用量。结果:C组和D组瑞芬太尼的术中平均泵注速度分别为（0.18±0.02）μg·kg-1·min-1和（0.17±0.03）μg·kg-1·min-1,组间无统计学差异（P>0.05）。术中两组患者的血流动力学都较稳定,且差异没有显著性,C组和D组拔管后使用舒芬太尼镇痛的时间间隔分别为（5.21±0.78）min、（10.35±0.82）min（P<0.05）,术后C组和D组24h内使用舒芬太尼总量分别为（60.8±3.65）μg,（43.55±2.44）μg（P<0.05）。结论:术后应用右美托咪定可以明显降低手术患者疼痛视觉模拟评分值,延缓术后至追加舒芬太尼的时间,而且可减少术后舒芬太尼用量,从而缓解瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏。