“光复汤”对治疗性视网膜激光光损伤修护作用的观察

论文摘要

目的:探讨光复汤对治疗性视网膜激光光损伤的修护作用。方法:纳入试验的患者,随机分为三组:光复汤组,银杏叶片组,空白组。每组30例患者,三组疗程均为60天。均在第一次激光治疗后24小时后开始用药。在行全视网膜光凝前检查视力,眼底荧光造影;末次视网膜光凝结束后半小时查视力、视野、视网膜电图;服药60天时,复查视力、视野、视网膜电图,并进行眼底荧光造影检查。结果:1、疗程早期,三组视力疗效比较无统计学意义(P＞0.05);疗程后期,光复汤组疗效优于银杏叶片组、空白组。2、光复汤组与银杏叶片组的视野平均光敏感度在两个时间段的比较中,差异有统计学意义(p＜0.05),激光治疗后一月,光复汤组与银杏叶片组的视野平均光敏感度比较,光复汤组较之银杏叶片组有所提高。3、光复汤组与银杏叶片组的a,b波振幅在全视网膜光凝前后两个时间段的比较中,有统计学意义(p＜0.01),激光治疗后一月较末次激光当日的a,b波振幅有所增加;激光治疗后一月,光复汤组、银杏叶片组的a,b波振幅与空白组比较,有显著差异(p＜0.01),两组均较空白组增加。激光治疗后一月,光复汤组与银杏叶片组的b波振幅值比较有显著差异(p＜0.01),光复汤组较银杏叶片组增加。4、光复汤组与银杏叶片组的a、b波峰值时间在全视网膜光凝前后两个时间段的比较中,有统计学意义(p＜0.01),激光治疗后一月较末次激光当日的a、b波峰值时间有所减少;激光治疗后一月,光复汤组、银杏叶片组的a、b波峰值时间与空白组比较,有显著差异(p＜0.01),两组均较空白组减少。激光治疗后一月,光复汤组与银杏叶片组的a、b波峰值时间比较无统计学意义(p＞0.05)。5、眼底荧光造影显示,光复汤组,银杏叶片组对视网膜片状出血、视网膜片状渗出、黄斑水肿的疗效均优于空白组;光复汤组对对视网膜片状出血、视网膜片状渗出、黄斑水肿的疗效均优于银杏叶片组。结论:本试验显示滋阴凉血、活血利水的中药复方——光复汤对治疗性视网膜激光光损伤具有明显的修护,证明了中医药在修护受激光损伤的视网膜多项功能方面具有较强的促进作用,为如何应用中医药治疗视网膜激光光损伤提供了临床观察的参考依据。本试验也显示中药联合全视网膜激光光凝术治疗眼底血管性疾病是有意义的。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1. 前言
• 2. 古代文献述要
• 3. 现代研究概况
• 3.1 烧伤创面与激光光斑的相似点
• 3.2 激光光损伤药物研究进展
• 4. “光复汤”对治疗性视网膜激光光损伤修护作用的观察
• 4.1 试验材料
• 4.1.1 受试药物
• 4.1.2 试验对象
• 4.2 试验方法
• 4.2.1 纳入及排除标准
• 4.2.2 全视网膜光凝方法
• 4.2.3 分组及给药方法
• 4.3 观察方法与检测指标
• 4.3.1 一般观察
• 4.3.2 视力记录
• 4.3.3 视野平均光敏感度检测
• 4.3.4 视觉电生理检测
• 4.3.5 眼底荧光造影检查
• 4.4 统计学处理
• 4.5 结果
• 4.5.1 病例分布
• 4.5.2 可比性分析
• 4.5.3 视力比较的结果
• 4.5.4 视野平均光敏感度比较的结果（单位:dB）
• 4.5.5 视网膜电图（ERG）比较
• 5. 讨论
• 5.1 激光光损伤表现以及机制
• 5.1.1 激光光损伤表现
• 5.1.2 激光光损伤机制
• 5.2 光复汤的立法组方依据
• 5.2.1 视网膜激光光损伤的中医病因病机
• 5.2.2 光复汤的立法组方
• 5.3 光复汤治疗激光光损伤的机理探讨
• 5.3.1 光复汤对视力的影响
• 5.3.2 光复汤对视野平均光敏感度的影响
• 5.3.3 光复汤对视网膜电图（ERG）的影响
• 5.3.4 光复汤对眼底微循环的影响
• 5.3.5 光复汤的生化作用机制
• 6. 结语
• 7. 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附件 1