不同潮气量通气对内毒素肺损伤大鼠Th1/Th2平衡的影响

论文摘要

目的：探讨内毒素所致大鼠急性肺损伤模型Thl/Th2平衡的变化；探讨采用小潮气量（6～8ml/kg）和传统潮气量（12～15ml/kg）机械通气对内毒素肺损伤大鼠Thl/Th2平衡的影响及其可能机制。方法：雄性健康SD大鼠32只，体重275±25克，随机分成4组，每组8只：生理盐水正常对照组（A组）、内毒素肺损伤非机械通气组（B组）、内毒素肺损伤＋小潮气量（6～8ml/kg）组（C组）、内毒素肺损伤＋传统潮气量（12～15ml/kg）组（D组）。B、C、D组均以内毒素（LPS）自颈外静脉缓慢注射诱导内毒素肺损伤模型，A组以等容量的生理盐水缓慢静脉注入对照。持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR），间断测定即时动脉血气，计算氧合指数（OI）。各组SD大鼠均在颈外静脉LPS/生理盐水注毕后继续观察3小时（h）。实验结束后，右心室穿刺取血5毫升（ml），用ELISA法检测PBMC中IFN-γ、IL-4浓度水平并计算IFN-γ/IL-4比值。取右肺中叶计算肺组织湿干比值（W/D）；取右肺下叶肺组织切片行苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察病理变化；用全自动血细胞分析仪定量分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞（WBC）与多形核中性粒细胞（PMN）。结果：1.除A组外，B组、C组、D组大鼠MAP总体持续下降，呈内毒素休克表现；B组、C组、D组氧合指数（OI）、肺湿干比值（W/D）及病理学变化指标符合急性肺损伤表现。2. B组IFN-γ浓度、IL-4浓度及IFN-γ/IL-4比值均明显高于A组，差异有显著性（P<0.05）；C组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显低于B组，差异有显著性（P<0.05）；D组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显高于B组，差异有显著性（P<0.05）；3. B组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显高于A组，差异有显著性（P<0.05）。C组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显低于B组，差异有显著性（P<0.05）；D组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显高于B组，差异有显著性（P<0.05）；结论：1.采用颈外静脉缓慢注射LPS可成功复制大鼠急性肺损伤的动物模型。2.内毒素致大鼠肺损伤早期，其外周血PBMC中IFN-γ和IL-4浓度增加，IFN-γ/IL-4比值升高，Thl/Th2失衡，发生向Th1漂移现象。3.传统潮气量机械通气可加重内毒素肺损伤大鼠的炎症反应，使肺损伤早期大鼠Th1/Th2失衡加剧。4.保护性通气策略的小潮气量机械通气可减轻内毒素肺损伤大鼠PMN在肺内“扣押”，减轻其炎症反应，改善Th1/Th2失衡状态。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• A、英中文术语缩略语对照表
• B、综述
• 参考文献