（甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西748100）
【摘要】目的：分析培菲康结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：选取我院收治的溃疡性结肠炎患者86例，随机将其划分为研究组与对照组，每组43例。对照组采取美沙拉嗪治疗，研究组在对照组基础上加用培菲康治疗。对2组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率93.02%较对照组的74.42%高(P＜0.05)；研究组腹痛、黏液脓血便、发热及腹泻改善时间均较对照组少(P＜0.05)；2组患者不良反应发生率比较差异不明显(P＞0.05)。结论：溃疡性结肠炎患者采取培菲康结合美沙拉嗪治疗，其临床疗效高于单用美沙拉嗪治疗，可迅速缓解患者临床症状，并减少不良反应发生。
【关键词】培菲康；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；不良反应
【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0133-02
溃疡性结肠炎是一种病因未明的非特异性炎症性消化系统疾病，多见于青壮年人群，临床特征为慢性过程、反复性发作。本病经纤维结肠镜检查可见结肠黏膜呈溃疡、糜烂、炎症及假性息肉等病变，若病情迁延日久，可大大增加器质性病变发生几率。现阶段针对溃疡性结肠炎尚无特效治疗方法，以往临床多采用水杨酸制剂进行治疗，美沙拉嗪作为临床较为广泛应用的水杨酸制剂，此药物单一应用虽可使临床症状得到缓解，但难以彻底根治疾病。近年来，相关研究报道指出[1]，临床应用培菲康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可达到理想的治疗效果。本研究将分析培菲康结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
将2015年8月至2017年3月我院收治的86例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合《消化疾病诊断学》制定的有关溃疡性结肠炎的诊断标准[2]；（2）纤维结肠镜检查确诊；（3）临床症状：腹痛、腹胀、腹泻、发热及黏液脓血便等；（4）经本院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。排除标准：（1）感染性肠炎、缺血性结肠炎及结肠克罗恩病；（2）心、肝、肾等重要脏器器质性病变；（3）合并高血压、糖尿病等代谢性疾病；（4）有肠道手术史；（5）因故中途放弃治疗者。全部患者随机划分为研究组、对照组，各43例。研究组男25例，女18例；年龄24～67岁，平均年龄(45.95±3.51)岁；病程2～10年，平均病程(6.19±1.84)年。对照组男26例，女17例；年龄23～69岁，平均年龄(46.26±3.72)岁；病程3～9年，平均病程(6.34±1.47)年。对比2组患者性别、年龄及病程等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施美沙拉嗪治疗，用法：口服美沙拉嗪肠溶片（生产厂商：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，生产批号：20150729，规格：0.25g），1g/次，4次/d。研究组在对照组基础上联合培菲康治疗，用法：口服培菲康（生产厂商：上海信谊药厂有限公司，生产批号：20150626，规格：0.21g），0.42g/次，3次/d。2组患者均连续治疗8周。
1.3观察指标
对比2组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应发生率。（1）参照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组通过的有关溃疡性结肠炎的相关标准评判2组患者临床疗效[3]。显效：临床症状基本消失，纤维结肠镜检查显示结肠黏膜基本正常；有效：临床症状明显改善，纤维结肠镜检查显示肠黏膜病变部位仅有轻度炎症；无效：临床症状无改善，纤维结肠镜检查显示无变化。（2）记录2组患者治疗后腹痛、黏液脓血便、发热及腹泻等症状改善时间。（3）观察2组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件分析，采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验；采用“率”表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较临床疗效
研究组总有效率93.02%明显高于对照组的74.42%(P＜0.05），详见表1。
2.3比较不良反应发生情况比较
2组患者肝肾功能、心电图均未出现异常情况。研究组出现轻微腹胀1例，恶心1例，共计2例，占比4.65%；对照组出现恶心4例，占比9.30%，研究组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（χ2=0.717，P=0.397）
3.讨论
溃疡性结肠炎作为消化内科常见疾病，其发病机制目前尚不明确，但一般认为，溃疡性结肠炎发病基因、免疫及环境等多方面因素共同作用的结果。近年来，随着临床研究的深入，有文献研究表明，溃疡性结肠炎患者肠道内双歧杆菌、乳杆菌等益生菌数量明显低于健康人群，故推测肠道菌群失调可刺激黏膜免疫系统产生炎症反应，并最终导致溃疡性结肠炎发病。因此，应采取有效方法纠正肠道菌群失调状况，以缓解炎症，并降低复发率。
美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，具有抗炎作用。其作用机制在于美沙拉嗪可对前列腺素、白三烯等炎性介质的合成及氧自由基的产生予以有效抑制，从而减轻黏膜组织损伤，并促进肠粘膜组织的再生修复。培菲康是一种较为常见的益生菌制剂，其有效成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌。该药物进入肠道后，能够有效调节肠道菌群，改善肠道微生态，促使益生菌与肠黏膜上皮细胞紧密结合，使肠黏膜免疫功能及屏障功能提高，从而可显著抑制致病菌的生长；可使肠源性内毒素水平降低，保证各类营养物质在人体消化道内被充分吸收，以增强机体免疫力，最终达到根治溃疡性结肠炎的目的。邢娟等研究显示，在溃疡性结肠炎治疗中联合应用培菲康与美沙拉嗪，可显著抑制炎症反应，有效缓解临床症状。本研究结果显示，研究组临床疗效优于对照组；研究组各临床症状改善时间均较对照组短；2组均未见严重不良反应发生，且2组不良反应发生情况比较差异不明显。表明培菲康结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，临床疗效确切，症状改善效果明显，且不良反应较少。
综上所述，联合应用培菲康与美沙拉嗪，可使临床疗效显著提高，使患者临床症状明显减轻，是一种安全高效的治疗方案。
【参考文献】
[1]罗春艳，黄忠.美沙拉嗪联合培菲康对溃疡性结肠炎患者免疫功能及炎性因子的影响[J].国际消化病杂志，2017，37(1):41-44.
[2]陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京:人民卫生出版社，2006:121.
[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年)[J]中华消化杂志，2007，27(8):545-550.