介入性超声配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效观察

论文摘要

卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian mendometrioma）是子宫内膜异位症（endometriosis,EM）最常见的临床病理类型。囊肿大多中等大小,因其内容物呈巧克力汁样,故亦称卵巢巧克力囊肿（ovarian chocolate cyst）,简称巧囊。好发于育龄期妇女,发病率有逐年上升趋势,已成为常见的妇科疾病之一,引起妇产科界的广泛关注。所引起的痛经、慢性盆腔疼痛及不孕等严重影响妇女的身心健康和生活质量。对于临床误诊率高、难治愈且复发率高的卵巢子宫内膜异位囊肿,腹腔镜手术是公认的诊断金标准,但需要在全麻下进行,存在特有的手术风险且其治疗费用较高,不易被患者接受。巧囊往往已伴有盆腹腔粘连,使腹腔镜手术及开放性手术难度加大,治疗难以彻底,而且存在术中囊肿破裂、术后复发需再次手术、盆腹腔粘连加重等可能性,绝大多数患者尤其是年轻有生育要求、术后复发或不愿手术患者为此有较多顾虑。单纯药物治疗效果不理想,常使病情迁延,药物毒副作用大,药费昂贵,加重了患者的身心负担及经济负担。介入性超声作为一种无需开腹、简单易行的诊疗方法,不仅有利于保留生育功能且安全有效,易被患者接受,而且可提高临床诊断率、减少治疗盲目性,近十年来已被广泛应用于临床,但仍有较高复发率。为探寻更加彻底且安全有效的治疗方案,本文对阴式彩超引导下穿刺注入无水乙醇配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效作以探讨。目的:探讨阴式彩超引导下穿刺注入无水乙醇配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效。方法:对38例2005年9月-2007年6月在大连医科大学附属第二医院妇产科临床诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,在阴式彩色超声引导下行囊肿穿刺术抽吸囊内液,若囊液粘稠难以抽吸,则先向囊内注入生理盐水,边稀释边抽吸,其中37例抽出巧克力汁样液,待囊液抽净后,向囊内注入无水乙醇15min后抽出,无水乙醇反复冲洗囊肿内壁1次,最后囊内注入5ml无水乙醇保留,将最初抽出未经稀释的囊液5ml送细胞学检查。1例抽出胶冻样粘液,考虑为粘液性囊腺瘤,转为开腹手术。将病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的37例患者按照穿刺术后是否继续药物治疗分为用药组和对照组。用药组（22例）:穿刺术后月经第1天开始口服,每次2.5mg,每周2次,若不闭经,可增加至每周3-4次,连服3个月;对照组（15例）:穿刺术后不用药物治疗。随访6个月后对两组病例疗效进行比较,以评价穿刺硬化治疗术后配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效。结果:所有病例囊液细胞学检查均未见恶性细胞,开腹手术病例术后病理诊断为粘液性囊腺瘤。两组患者在囊肿穿刺术中囊液吸引量、无水乙醇注入量、残留囊肿直径、手术时间比较差异无统计学意义（p>0.05）;用药组治愈率明显高于对照组（分别为68.2%、26.7%）,用药组复发率低于对照组（分别为31.8%、73.3%）,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:阴式彩超引导下行囊肿穿刺无水乙醇硬化术,操作简单、安全、有效,是卵巢子宫内膜异位囊肿的一种可行的微创性诊断与治疗方法,术后配合孕三烯酮口服维持治疗能有效地控制症状和促使异位病灶萎缩,能有效提高治愈率,降低复发率,近期疗效可靠。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢