哈尔滨市中医医院150076
摘要：目的研究分析对糖尿病足临床护理及心理护理的疗效观察。方法选择在2012年1月～2015年1月入住我院接受治疗的40例糖尿病足病变患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组与观察组各20例，其中观察组采用一般护理和心理干预为主的护理方法，而对照组只采用一般护理。结果根据患者临床住院时间做对比，经比较，观察组患者的痊愈情况优于对照组（P<0.05）。结论把临床护理、心理护理融于一体，更有效地促进患者的康复，提高生活质量，降低截肢的致残率。
关键词：糖尿病足；护理；疗效观察
糖尿病是终身疾病，病程迁延，在目前来说暂时无法根治，而糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，患者痛苦大，因此护理尤为重要，本科2012年1月～2015年1月收治糖尿病足患者40例，根据患者的实际情况，实施了有针对地、相关的护理措施，减轻患者病痛，促进创面愈合，患者满意度不断提升，现将护理经验总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料根据WHO的糖尿病诊断标准确诊的糖尿足患者40例，其中男22例，女18例，均为2型糖尿病，年龄34～68岁，平均51岁，病程5个月～20年，平均8年。按Wanger分级[1]，其中I级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例，V级6例。
将40例患者随机分为观察组和对照组，各20例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现本组40例患者糖尿病足发生时有冷感，冷感以寒冷季节明显，饱暖后无改善。而且在发生前患足均有感觉异常或麻木感，远端针刺样疼痛，严重感觉缺失。足背动脉减弱或消失，有膝、踝腱反射减弱或消失、病足皮温下降，皮肤萎缩，缺血发绀，出现干性或湿性坏疽，烫伤或外伤后溃疡难于愈合，合并感染后加重病情。
两组患者均使用国产的胰岛素诺和灵30R来控制血糖，同时根据血糖的高低变化及时调整胰岛素用量，逐渐过渡到口服降糖药物。
分为观察组和对照组两组，其中观察组采用了一般护理和心理干预为主的护理方法，而对照组只采用一般护理。
1.3临床护理
1.3.1患肢护理选取了I～III级糖尿病足患者共40例，均为开放性病灶，其中II～III级病灶侵及深部肌肉或肌腱韧带等软组织，而且有不同程度的破坏。对创面有溃疡及较多脓液渗出者，先清除坏死组织，外用生理盐水，654-2，胰岛素，生肌膏敷同时，应保护患肢，避免碰伤，注意患肢保暖。
1.3.2健康指导在患者住院期间，使患者能基本掌握糖尿病的知识（饮食）运动及血糖监测等相关内容，并能口述部分日常护理方法。还针对患者提出的问题，做详细解答。出院后做好定期随访，指导患者进行预防康复。
1.3.3观察护理护士应观察足底皮肤的变化，皮肤有无水泡、裂口、擦伤、以及甲沟炎、甲癣、鸡眼、胼胝等，注意嘱咐患者保持足部皮肤清洁；尤其专科护士更需要观察的是：患者足背动脉博动情况，皮肤色泽、皮温，注意趾间情况，如发现足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度下降，痛觉迟钝，肢端皮肤改成暗红或苍白、甚至黑紫色，往往提示局部缺血、缺氧，注意肢体保暖的同时，应立即报告医生，争取早期治疗。
1.3.4给药护理告知患者按时服药的重要性，不能随意中断，否则难以达到治疗效果；护士每日定时监测血糖和血压，根据医嘱及时调整剂量，发现异常及时报告医生。降糖药的服法均为餐前、餐中、餐后，还特意做了标示牌提醒患者注意服法。
1.4心理护理①每天下午由专科护士在病房与患者充分沟通，及时为患者讲解糖尿病足的相关知识、治疗和护理措施，分享成功病例，提高患者对疾病的认识程度，消除不良的心理因素。②视患者为朋友，让其打开心扉，聆听其心声，鼓励患者，尽量满足其需求，让其感受到护理人员的关爱似亲人般的温暖，保持心态平和。③家属谈探视期间，多与患者交流，并让其嘱咐患者卧床期间，需用枕垫垫高患肢，促进血液回流，减低耗氧量；并鼓励患者在创面溃疡逐渐愈合时期，搀扶患者下床活动，加强肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和肢体僵硬。
2结果
2.1统计学处理对两组住院患者通过采用SPSSP12.0统计软件进行了分析，其中住院时间采用t检验，药物依从性、临床治愈情况进行χ2检验α=0.05。
2.2疗效判定标准治愈痊愈：坏疽创面完全愈合，或见痂皮形成，或形成疤痕者；好转：坏疽创面明显缩小，仍有分泌物，坏死部分脱落或见少许肉芽生长；无效：坏疽创面依旧分泌物明显，无改善，坏疽局部也无显著变化，甚至恶化者。
2.340例糖尿病足患者转归情况，见表1。
2.4结果根据患者临床住院时间做了对比，其中观察组的平均住院时间为28.6d，对照组为37.8d，观察组的平均住院时间少于对照组（P<0.05）。在药物依从性上，观察组有15例药物依从性好，对照组有8例药物依从性好，经比较，观察组患者的药物依从性优于对照组（P<0.05）。观察组20例患者痊愈，对照组8例痊愈，经比较，观察组患者的痊愈情况优于对照组（P<0.05）。
3讨论
糖尿病足为慢性终身性疾病，是糖尿病的严重并发症。近年来随着糖尿病发病率的逐年升高，我国12%～25%糖尿病患者并发糖尿病足[2]，糖尿病足的发生，严重影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担。为此，护理人员针对DF的高危因素制定科学而有效的护理对策，对糖尿病足的预防、治疗起着重要的意义，故护理过程中应把临床护理、心理护理融于一体，更有效地促进患者的康复，提高其生活质量，降低截肢的致残率。
参考文献：
[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：806-808.
[2]孙鸿翼.艾灸联合百多邦软膏治疗糖尿病足坏疸31例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（11）：62-63.