冠脉介入治疗术后支架内再狭窄防治的临床研究

论文摘要

随着器材、技术、策略和辅助治疗等方面的快速进展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床和解剖学适应症越来越广,更新的介入设备和抗血栓药物治疗使其成功率提高到了98%,操作相关死亡率降低到大约1%,需急诊搭桥率<0.5%。它在冠状动脉疾病血运重建治疗中的地位越来越举足轻重。目前,每年有超过150万患者接受冠脉介入治疗,但术后再狭窄限制了其远期疗效。尽管有多种药物支架已进入临床作为抑制内膜过度增生的可行治疗选择,但仍未从根本上克服这一问题,至今仍有大约10%的患者因此而需要再次血管重建。这一问题的解决将大大提高PCI的长期疗效,提高患者的生活质量,并节约大量的资源和资金。研究发现,血管损伤后的新生内膜主要由增生的平滑肌细胞和过量的细胞外基质组成。新近研究表明,骨髓来源以及其它组织中具有多向分化能力的一些细胞可以分化为平滑肌细胞从而参与心血管疾病的发生发展。这些能够分化为平滑肌细胞的一类细胞就是平滑肌前体细(smooth muscle progenitor cells,SPCs),其表面标记目前被认为是CD14和CD105。本研究旨在观察冠心病患者外周血中SPCs数量的变化情况,以及介入治疗对外周血SPCs数量的影响,以期明确其与再狭窄的关系。男性冠心病患者介入治疗前后外周血平滑肌前体细胞数量的变化。目的:观察正常人与冠心病患者外周血SPCs数量的差异,以及冠心病患者在PCI治疗前后外周血中SPCs数量的变化。方法:将研究对象分为3组:稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)及正常对照组(NC)。SPCs以CD14和CD105双阳性确定,利用流式细胞仪双色分析技术筛选各组在PCI术前、术后即刻、术后72hSPCs占外周血有核细胞的百分比。结果:PCI术前,外周血中SPCs数量在SAP组为(0.20±0.13)%、UAP组为(0.28±0.18)%,均明显高于NC组[(0.12±0.10)%](均P<0.01),UAP组外周血中SPCs数量明显高于SAP组(P<0.01)。UAP组外周血中SPCs的数量在PCI术后72 h较术前明显增加[(0.34±0.25)% vs (0.28±0.18)%,P<0.01]。结论:外周血中SPCs数量的变化及PCI对外周血SPCs数量的影响可能与冠心病的临床类型有关。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献回顾
• 1. 冠心病的介入治疗
• 2. 支架内再狭窄的机制
• 3. 平滑肌前体细胞（SPCs）
• 4. 结语
• 1 材料
• 1.1 所用试剂及仪器
• 1.2 研究对象及干预方法
• 2 方法
• 2.1 实验步骤
• 2.2 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 各组患者的一般临床资料
• 3.2 各组外周血中SPCs数量的比较
• 3.3 SPCs数量与冠脉病变数的相关性
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢