双鸭山市中医院放射科黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的：分析肺肿瘤定性诊断中CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值分析，并对其敏感性、特异性和准确率进行探究。方法：选择我院自2014年6月至2017年6月期间收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者16例，对其临床资料进行回顾性分析，最后将其诊断结果和病理结果进行比对。结果：16例患者经病理证实后，9例患者确诊为恶性肿瘤，7例患者确诊为良性病变。16例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术，8例患者确诊为恶性肿瘤，比例为50.0%，8例患者确诊为良性病变，比例为50.0%。之后统计恶性病变的诊断敏感性和良性病变诊断特异性，其比例分别为88.9%、87.5。从并发症发生率来看，1例患者的症状表现为痰中带血，1例患者表现为气胸，比例为12.5%。结论：肺肿瘤定性诊断中实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，具有较高的准确性，同时可以降低并发症发生率，临床应用价值存在。
【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺肿瘤；定性诊断；价值分析
据相关资料显示，近年来肺癌的发生率逐年增加，有学者表明，该疾病的预后和尽早诊断、尽早治疗存在相关性。若患者出现肺部病变，且临床特征缺乏特异性，会提升临床诊断难度。CT引导下经皮肺穿刺活检术作为全新的手段在临床广泛应用，该方法具有精准的定位和较低的并发症发生率，同时具有较高的阳性诊断率[1]。临床以以往的诊断方法以支气管镜为主，但是存在较低的诊断率。鉴于此，此研究选择我院自2014年6月至2017年6月期间收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者16例，对其临床诊断价值进行探究，并将其与病理结果进行比对。
1.患者信息与方法
1.1患者的资料
此次研究抽取的行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者16例，其入院时间为2014年6月至2017年6月，其中男性患者、女性患者分别为9例、7例，最大年龄为85岁，最小年龄为26岁，经计算后中位年龄为（61.23±4.78）岁。依据病灶分布来看，10例患者的病灶在右肺，4例患者的病灶在左肺，2例患者的病灶在双肺弥漫。
1.2方法
所有患者入院后均接受CT检查，对其病变部位、进针点和进针角度予以明确，随后结合病灶的实际情况和所在部位对肺穿针进行合理选择。在穿刺期间需让患者保持仰卧位或俯卧位，同时将重要器官避开，如：肋骨、大血管和胛骨，这样可以使肺部损伤得以减少。穿刺的最佳路径以肿块或结节最大面中心为主。对患者的皮肤进行消毒，将穿刺包打开后将无菌手套进行佩戴。利用注射器对患者实施局部浸润麻醉，使用的药物为利多卡因，剂量为5mL，随后选取适宜的组织利用活检针进行穿刺，依据实际情况达到至适宜的穿刺深度[2]。待上述操作完成后分步进针，对进针和最佳位置予以明确，通过不同方向进行负压抽吸，待穿刺组织满意后予以甲醛溶液进行固定，并立即进行送检。在穿刺期间需告知患者正确的呼吸，穿刺和切取期间需屏气进行，最后对穿刺点进行包扎。患者完成手术后，需实施全肺CT检查，并观察有无并发症发生，如：气胸、出血和呼吸困难等。
1.3指标的判定
患者分别经.CT引导下经皮肺穿刺活检术、病理证实，对其确诊率、特异性和敏感度进行统计。
1.4数据统计和检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，确诊率、特异性和敏感度的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。
2.研究结果
2.1病理结果和CT引导下经皮肺穿刺活检术的确诊率结果
16例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术，恶性病变比例和良性病变比例经计算后分别为50.0%、50.0%，经病理结果证实后，恶性病变比例和良性病变比例经计算后分别为56.3%、43.7%，组间差异证实后差异呈P＞0.05。其诊断敏感度和诊断特异性经计算后分别为88.9%（8/9）、87.5（7/8），表1为具体数据，如下表明。
表1病理结果和CT引导下经皮肺穿刺活检术的确诊率结果
2.3并发症发生情况
从并发症发生率来看，1例患者的症状表现为痰中带血，1例患者表现为气胸，比例为12.5%。
3.讨论
据有关资料表明，男性肺癌具有较高的发生率和死亡率，且在恶性肿瘤疾病中居于首位。从当前肺部病变检验来看，X线片和CT检查应用较为广泛，但是由于该类疾病的影像学特征缺乏特异性，会提升临床诊断难度。因此临床实施病理检查，在一定程度上可以为临床治疗奠定基础。若患者肺部周围出现病变，支气管镜达到相对困难，会降低其敏感性。而腹腔镜手段具有较大的创伤和风险。近年来，经皮肺穿刺活检术应运而生，该手段具有便捷的操作和较高的安全性。但是，在使用期间需将以下禁忌症排除，如：重度肺气肿、肺心病、病灶周围存在肺大泡，伴有出血的患者以及接受呼气终末通气的患者等[3]。
从此次研究结果可以看出，16例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术，8例患者确诊为恶性肿瘤，比例为50.0%，8例患者确诊为良性病变，比例为50.0%。9例患者的直径≤3cm，7例患者的直径＞3cm，诊断准确率经统计后分别为100%、90.9%，这一研究结果充分体现了CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值，且该结果与夏亚龙[4]学者报道的结果存在一致性。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的准确率较高，且在病变较小和影像学特异性缺乏的患者中较为适用。若患者的肺部特点以双肺弥漫性为主，且斑片影呈现多发，可以对该类患者实施胸部肿瘤断层检查，这样可以使诊断准确率显著提升，从而使并发症的发生几率得以减少[5]。另外，在穿刺期间，会受到诸多因素的影响致使准确率出现偏差，因此临床在穿刺期间需加以关注，提升操作人员的穿刺水平。
综上研究可知，肺肿瘤定性诊断中实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，具有较高的准确性，同时可以降低并发症发生率，临床应用价值存在。
参考文献：
[1]辛红梅，仇红.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医药导报，2013，10（10）：104-106.
[2]唐建华，佘巍巍.彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值[J].中国全科医学，2011，14（36）：4225-4227.
[3]吴辉塔，王馨，黄毅民等.CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析[J].中国介入影像与治疗学，2012，09（7）：490-493.
[4]夏亚龙.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（67）：121-121.
[5]张战利，葛永强，肖刚等.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国实用医刊，2012，39（9）：39-40.