陆宏翠韦利红（广西南丹县人民医院547200）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0294-02
【摘要】目的改进术前访视工作的方式和内容，提高术前访视率。方法对2008年1月至2009年8月实施的1071例择期手术患者的术前访视情况进行分析，有护士站进行管理并负责术前访视单回收、清点、整理。结果改进术前访视工作后手术访视率由实施前的51.94%提高至81.98%。结论术前护理访视工作的改进措施具有较好的可操作性，有利于提高术前访视率。
【关键词】手术访视手术室护理
术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物—心理—社会模式在手术室中的具体表现，已经被广泛应用于临床，其效果也逐步得到了医护工作者的认同和肯定[1]。但有时由于手术室每日手术量多，护理人员有限，术前访视开展部分疏于形式，质量得不到保证，加上部分访视人员未受过专业训练，造成效果不佳[2]。经过多方实践和探讨，2008年我院手术室加强对访视人员的培训，对术前患者进行访视，实施规范化的流程管理，取得了满意的效果，现介绍如下：
１访视对象与方法
1.1术前访视对象2008年1月至2009年8月在本科接受择期手术治疗1071例，其中男性554例，女性517例，年龄最大83岁，年龄最小5个月。
1.2方法
1.2.1人员培训采用业务学习、晨会交班，组织护理人员对访视工作流程及内容进行学习和考核。培训内容包括①提高对术前访视的认识，讲述术前访视对患者的积极意义，端正态度；②建立良好的护患关系，指导护士以同情的心态、和蔼的态度耐心对待患者，从患者的角度出发，尊重患者；③恰当运用沟通技巧，根据各专科手术特点，给予患者最关心、最需要解决的问题进行解答，对不清楚的不含糊回答；④进行护理指导，向患者讲述手术体位，麻醉体位的目的，注意事项。讲述的内容因人而异，对于知识层次较高的患者可使用医学术语，反之则用通俗易懂的语言。
1.2.2术前访视时间、形式和人员的选择根据我院手术室工作情况安排每日值班护士在7pm—9pm到病区对次日手术的患者进行访视，采取1名护士访视多名患者的形式，尽量避开休息和治疗时间，保证充分的交流时间。访视的时间根据患者具体情况而定，一般为15—20分钟/人。
1.2.3制定访视工作流程图访视人员携带《手术室护理指南》到病房—查阅病历—联系主治医生和责任护士—病床旁向患者及家属做自我介绍—与患者或家属交流—实施心理护理—记录反馈信息。
1.2.4实施术前访视按流程图实施，与主治医师和责任护士沟通后，到患者的床旁说明来访的目的，按我科制定的《手术室护理指南》简要介绍手术室环境，医疗设备等。主要了解手术患者的性格特点，对手术及麻醉的认识程度，如疼痛的敏感程度，心理焦虑程度，静脉穿刺情况，营养状况等，以便做出术前评估。按手术要求告知患者术前护理措施及注意事项，麻醉和手术体位，并指导练习；简要介绍手术室的工作流程，术中可能出现的不适与对策，掌握患者心理问题、安慰、鼓励其树立信心，提高对手术的应激水平，完整客观地记录术前访视单的内容，并请患者或家属签名，避免漏项，保证术前访视单书写的质量。于次日晨会交班接待访视情况，包括：访视患者人数，患者有无特殊情况，要求为术中护理做好准备，不断提高术前访视质量。
1.2.5访视效果的评价每半月由护士长抽查各科室的访视患者，于手术开始前询问、了解手术患者的各种反馈意见，以监督访视工作的实质，对其总结和改进。护理部每月随时深入病房，通过随机抽样的方法对术前访视进行护理质量检查，术前访视作为手术室护理质量的一项内容进行考评。
2效果
3讨论
3.1对患者实施术前访视的必要性
让患者在术前对手术有所了解,做好心理准备,可以消除不良心理反应,增加对手术后不适的耐受力,已期减轻术后不适感,减少并发症的发生,这对疾病的早日康复,提高生活质量有重要意义[3]。传统的术前宣教，由于患者的心理压力较大，容易分散注意力，宣教内容易受人为因素的影响。例如：时间、访视人员知识水平及宣教内容的理解程度。手术护士配置相对较少，用于宣教的时间相对不足，从而影响术前访视的效果。
3．2术前访视程序的规范化有效提高访视率
卫生部2005年颁发《医院管理评价指南（试行）》，首次对我国围手术期术前访视和术后支持服务提出了明确的要求。我院2008年1月起实施术前护理访视工作的改进，使访视率达到了81.98%。
3．3术前访视时间的选择也有效提高访视率
术前的访视时间由日间改为晚上，避开病房集中护理操作、患者外出活动或检查时段，从而提高术前访视率。
3．4定期进行人文培训，体现人性化的服务理念
由在手术室工作经验10年以上人员，定期组织人文知识的培训及专科疑难病例讨论，提高语言表达、知识储备能力及交流沟通能力，对患者的术前访视更能体现人性化的服务理念。培训内容包括：①访视人员自信心的培养；②如何与患者进行有效的沟通，注意与患者在交谈时的语言、表情，使患者消除陌生感，增加信任感；③如何向患者讲解手术体位、麻醉体位摆放目的及配合的重要性；④当患者提及手术的敏感问题，护士应如何艺术地回答[4]。
4小结
在医患关系紧张的今天，加强医患沟通，有效的术前访视可以降低或缓解患者术前的心理或生理应激反应，提高患者的承受能力，保证手术的顺利进行；而规范化的术前访视内容和流程，对于提高术前访视率和护理质量有明显的效果。
参考文献
[1]刘素芳，洪戴玲，王丽娟，等．对患者术前访视需求状况的调查分析[J]．现代护理，2003，9（1）：832-834.
[2]钱玉秀，何念爱，侯利环，等．手术室开展术前访视现状的调查分析[J]．中华护理杂志，2007，42（9）：854.
[3]蔡卫新，李桂云，丁玉兰．神经外科ICU病人术前访视的方法几效果评价[J]．护理管理杂志，2004，4（4）：6-9.
[4]马育旋，朱映霞，罗桂元．规范术前访视内容对访视质量的影响[J]．现代临床护理，2007，6（3）：28-29.