洪朝红（厦门市同安区西柯中心卫生院福建厦门３６１１００）
【中图分类号】Ｒ２７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：对于中医辩证治疗慢性腰痛的效果进行观察与讨论。方法：选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例慢性腰痛患者作为研究对象，对１００例患者采用中医辨证的方法进行治疗。结果：１００例慢性腰痛患者在经过２－３个疗程的治疗后，痊愈患者为５２例，显效患者１８例，有效患者２４例，无效患者６例，总有效率为９６．００％。结论：在慢性腰痛的治疗中应用中医辨证方法治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】中医；辨证治疗；慢性腰痛；疗效观察慢性腰痛指的是患者的腰背、腰骶等部位的疼痛，是一种常见的疾患［１］。
患者的腰背部皮肤、肌肉、韧带、肋骨、脊髓和脊椎中任意一个组织发生病变都会引发慢性腰痛。在对慢性腰痛的治疗中，临床治疗上主要应用了中医辨证治疗方法。因此选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例慢性腰痛患者作为研究对象，对１００例患者采用中医辨证的方法进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例慢性腰痛患者作为研究对象，对１００例患者采用中医辨证的方法进行治疗。患者年龄范围为２８岁－６０岁，平均年龄为（３５．５±３．５）岁；其中男性患者为５２例，女性患者为４８例。病程在３个月－６年，其中有２２例患者病程在３个月－６个月，有１８例患者病程在６个月－１年，有３３例患者病程在１年－３年，有２７例患者病程在３年以上。
诊断标准：患者的的腰椎部出现不同程度的损坏影响正常生活；部分患者出现了下肢功能受损情况，症状轻重不一，在天气变化和和过度劳累的情况下腰部疼痛感加重；腰部单纯性疼痛，按压则疼痛加剧；除腰部外在腹股沟区、臀部以及下肢都出现疼痛现象。患者具体的症状如表１。
表１１００例慢性腰痛患者的临床表现症状例数腰椎生理弯曲减小／平直８２腰椎侧凸６９腰椎板呈术后改变１５腰部压缩性陈旧性骨折１２隐性脊柱裂３８骶椎腰化７腰椎骶化３１．２方法１．２．１基本药方选取黄芪２０ｇ、川断１５ｇ、熟地１５ｇ、当归１２ｇ、山茱萸１２ｇ、炒杜仲１０ｇ、茯苓１０ｇ、地龙１０ｇ、独活８ｇ、甘草６ｇ与水适量，煎煮３次，每次１５ｍｉｎ，熬成６００ｍｌ的补肾通络汤，每日三次，一次２００ｍｌ，饭后服用，７ｄ为一个疗程。
１．２．２辩证加减根据辩证分型的不同症状来确定继续治疗方案。
①着痹型：腰部重着疼痛，遇寒湿天气症状加剧，伴肢麻酸重，需要加薏米和苍白术等来散湿止痛。
②痛痹型：腰部紧胀疼痛不移，因疼痛不能卧床且无法进入睡眠，疼痛较固定且剧烈，需要加细辛和川草乌来通络舒筋止痛。
③行痹型：起病突然，疼痛部位游走不定，恶风自汗，需要加防风和秦艽来补肾祛风止痛。
④痹型：痛势悠悠，屡发不止，伴全身疼痛，关节屈伸不利，需要加蜈蚣桑寄生等活血益肾止痛。
⑤湿热型：腰部驰痛，痛处伴有热感，舌苔黄腻，需要加丹皮、黄柏等清热燥湿止痛。
⑥瘀血型：固定部位疼痛且疼痛剧烈，常夜间加重，需要加乳香没药来理气止痛。
１．３疗效判定标准痊愈：患者临床症状痊愈，疼痛现象消失。显效：患者临床症状基本痊愈，疼痛现象基本消失。有效：患者临床症状得到好转，疼痛现象得到改善。无效：患者临床症状没有得到改善，疼痛加剧。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／患者例数×１００％。
２结果１００例慢性腰痛患者在经过２－３个疗程的治疗后，痊愈患者为５２例（５２．００％），显效患者１８例（１８．００％），有效患者２４例（２４．００％），无效患者６例（６．００％），总有效率为９６．００％３讨论引起腰部慢性腰痛的原因很多，身体的病理性损害、腰部的骨头和软组织受损以及身体结构异常、新陈代谢的障碍、盆腔部位的炎症以及内分泌功能紊乱等都是引起腰痛的原因，这属于身体内部原因，而外伤性和姿势性的导致的腰痛是外部原因，该原因的发病率高［２］。慢性腰痛的多发于长期弯腰工作或长久采取坐姿有及时活动身体的人身上。
在我国古代医学中对腰痛早有记载，慢性腰痛属于痹症的范围，患病的人大多是腰部有１次以上损伤，部分患者是外感风湿或者劳动直接导致的损伤。
在患上慢性腰痛后患者的局部经络痹阻气血失调，从而引发了肾气不足，形成腰痛，没有得到及时治疗容易引致身体虚弱。中医在针对患者的治疗上采用了化瘀通络和补肾的方法，因此采用了川断、熟地、杜仲来补肾，白芍、当归来养血，独活、白术来利湿祛邪，将这些药材合用则起到健肾强腰，缓解疼痛的目的。
而中医辨证的的方法是根据患者不同的病痛情况来增加中药，以此达到对症下药、药到病除的作用。
综上所述，对本院１００例慢性腰痛患者中应用中医辨证方法治疗后，临床治疗效果显著，明显地改善了患者的临床症状，值得推广。
参考文献［１］李萍．腰腿痛的辩证施治［Ｊ］．医学美学美容（中旬刊），２０１３，（１０）：２３０－２３０．［２］郝桂凤．中医辩证治疗腰痛体会［Ｊ］．中外健康文摘，２００９，６（３３）：２１４－２１４．［３］杨辉．腰痛的中医辩证及针灸治疗［Ｊ］．中医临床研究，２０１１，０３（２０）：７０－７１．