潘艳刘义娟
西安市中心医院烧伤整形外科陕西西安710004
【摘要】目的：探讨医用免缝胶带在预防颜面部术后切口瘢痕中的优势。方法：选择2011年9月至2014年9月在我科门诊手术室进行颜面部包块切除术切口缝合后患者160例进行研究。将其随机分为两组，对照组采用传统美容缝合方法。实验组采取自愿原则，用传统美容缝合方法后使用医用免缝胶带固定切口。结果：两组患者在手术后瘢痕增生方面比较，差异显著，p<0.05具有统计学意义。结论：颜面部位手术切口缝合后及拆线后早期使用医用免缝胶带减低切口处张力，预防瘢痕增生效果明显，值得推广。
【关键词】医用免缝胶带；瘢痕
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0184-01
1资料和方法
1.1观察对象：选择2011年9月～2014年9月在我科门诊手术室手术患者自愿采用免缝胶带者共80例，年龄7到65岁，手术类型：均为颜面部包块切除术后一期缝合患者。选择同期同类门诊手术病人80例为对照组，年龄7～65岁。两组患者一般情况好，均为外科无菌手术切口缝合，两组患者在年龄和一般情况无明显差异。
1.2使用方法：研究组手术结束后，采用5-0美容线缝合，再以生理盐水清洁伤口及周围皮肤至8厘米，等待皮肤干燥。取出附有胶带的卡片，以45度轻轻拉起胶带，粘贴时由伤口中央开始，胶带与伤口垂直方向粘贴，将伤口完全贴满。（呈“丰”字形，伤口是丰字的竖，3M免缝胶带是丰字的横）。胶带固定时，不需间隔或重叠，同时不要拉扯胶带。胶带固定后不需要再包扎。五天后拆线再更换医用免缝胶带同样方法固定五天后揭除。对照组常规5-0号美容线缝合后外敷贴包扎，5天后拆线。
1.3观察指标：术后一个月分别观察和记录病人的疤痕情况(显效和好转视为有效。显效：无瘢痕增生仅有或无色素沉着，好转：有轻度瘢痕，厚度0.05~0.1cm,无效：有瘢痕增生或挛缩厚度0.1~1.0cm)或不良反应（切口愈合处瘙痒，缝线牵拉感或干燥疼痛，线腔少量渗液）出现任一症状视为不良反应发生[2]。
1.4统计方法，采用X2检验的方法分析差别的显著性。
2结果（见表1）
表1医用免缝胶带使用后两组瘢痕效果评价
经过x2检验x2=16.20p<0.05故认为两组采用的方法在效果上有明显差异
3讨论
术后缝合处瘢痕增生一直困扰患者及各位外科医生的医学难题，特别是颜面部手术，传统的皮肤缝合方法术后其瘢痕的增生是非常明显的，多数患者形成“蜈蚣脚”现象。部分患者瘢痕明显高出皮肤，影响了患者的美观及疗效，增加了患者的心理负担。严重瘢痕增生者常需二次整形美容手术，增加了患者的痛苦[1]。目前颜面部位手术缝合时尽量用相应的细针细线，并在低张力条件下缝合皮肤伤口，保证伤口的良好对位，术中尽可能减少对组织的钳夹和强力牵拉等是预防瘢痕的重要措施。从一定意义讲，瘢痕的预防是瘢痕的最好治疗措施[3]。医用免缝胶带使用后瘢痕生长的机率小，伤口无硬结无压痛，因具独特抗张纤维束，真皮层的纤维母细胞会分泌胶原蛋白，重建皮肤的架构，若伤口两侧皮肤距离过远，则分泌的胶原蛋白会较多，形成的肥厚性瘢痕后蟹足肿的机率会增加，在伤口已缝合或已经拆线后均可使用医用免缝胶带，将伤口两侧皮肤靠拢，可降低手术后伤口裂开的机会，降低疤痕形成机率。医用免缝胶带大多采用医疗等级低敏压克力胶。含碘类免缝胶带具有抑菌效果，也可降低感染机会。术后可持续用2~4周以保证最佳效果。医用免缝胶带预防瘢痕增生这一主要作用其满足了患者对美容越来越高的要求，也为广大医生增加了手术缝合后瘢痕的预防手段。
参考文献：
[1]潘艳，魏亚利下肢烧伤后瘢痕的手法按摩护理效果观察、中国美容医学2012-4（21）
[2]蔡景龙、现代瘢痕学[M]第2版、北京人民卫生出版社、2008；482
[3]李迎斋，冷永成．整形外科手术图解[M]．南京：江苏科学技术出版社．1996
作者简介：
潘艳，女，（1978-），主管护师，护士长兼职ET治疗师。主要研究方，向：包括护理管理模式探讨，各类伤口处置及护理，造口患者护理，失禁患者护理。