（武汉市黄陂区中医院心内科湖北武汉430300）
[摘要]：目的：观察稳心颗粒治疗冠心病的心律失常的疗效。方法：64例患者分为治疗组32例,对照组32例，所选病例均符合冠心病心绞痛的诊断。结果：两组治疗后临床症状总有效率差异有显著性意义（P<0.05）。两组心电图改善情况相似（P>0.05）；治疗组的血脂有显著性的改善意义（P<0.05），而对照组的血脂与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论：稳心颗粒治疗冠心病心律失带效果优于对照组，且降血脂作用优于对照组。
[关键词]冠心病心律失常稳心颗粒
Theclinicalobservationofthecardiacarrhythmiaofcoronaryheartdiseasewasobserved
Pingan
(wuhan,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,hubei,China)
Abstract:objective:toobservethecurativeeffectofcardiacarrhythmiasofcoronaryheartdisease.Methods:32caseswerepidedintotreatmentgroupand32inthecontrolgroup,allofwhichwerediagnosedwithcoronaryheartdisease.Results:thetotaleffectivedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Thetwosetsofelectrocardiogramweresimilar(P>0.05).Thetreatmentgrouphadsignificantimprovementinbloodlipid(P<0.05),whilethecontrolgrouphadnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:theresultsshowedthatthetreatmentofcoronaryheartdiseasewasbetterthanthatofthecontrolgroup.
[keywords]cardiacarrhythmiaofcoronaryheartdisease
笔者自2016年6月—2017年3月治疗冠心病心律失常患者,在常规应用硝酸酯类及对症药物治疗的基础上,加用稳心颗粒,取得满意效果报道如下。
1资料与方法
本组的64例冠心病心律失常患者,均来源于本院2016年6月—2017年3月住院病人,随机分为治疗组32例,对照组32例。所选病例均符合冠心病心绞痛的诊断，且两组疗前在病程、发病诱因、合并症及心绞痛次数、持续时间、分型、分级程度等方面相比,均无显著性差异(P>0.05)，有可比性。
1.1一般资料治疗组32例，男性20例，女性12例，年龄46—80岁，平均63岁。室性早搏18例，房性早搏10例，交界性早搏2例，室上性心动过速2例。合并心绞痛15例，心肌梗死1例，心力衰竭5例。对照组32例，男性19例，女性13例，年龄44－79岁，平均61.5岁。室性早搏18例，房性早搏11例，交界性早搏1例，室上性心动过速2例。合并心绞痛14例，心肌梗死1例，心力衰竭6例。血脂检测：总胆固醇(TC)（7.01土0.77）mmol/L；甘油三酯(TG)(3.34±0.85)mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(0.87±0.16)mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)(4.74±0.66)mmol/L。两组性别、年龄、心律失常类型及合并症等均具可比性。
1.2诊断标准参照《1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会》标准。中医辨证参照《1998年全国胸痹会议疗效标准》与《中药新药临床研究指导原则》，临床症状有心慌、气短、胸闷、乏力、失眠，经心电图或动态心电图检查证实。
1.3治疗方法治疗组用稳心颗粒，1次l袋，1日3次，温开水冲服。心绞痛较重的患者加用硝酸甘油0.5mg，舌下含服，缓解后停用一切抗心绞痛药物。对照组用倍他乐克1次12.5mg，1日3次，维生素B120mg，1日3次，三磷酸腺苷40mg，1日3次，口服两组均1个月为1个疗程。其他常规治疗，扩张冠脉用丹参注射液20ml加入5%葡萄液250ml中，1日1次静滴；硝酸异山梨酯1次5mg，1日3次日服。抗凝用阿司匹林100mg，1日1次，口服。
1.4统计学方法两组均数比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2治疗结果
2.1临床症状标准按国家中医药管理局发布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准评定。显效：心悸、胸闷、气短、胸痛等症状消失或明显改善。有效：以上症状有所改善。无效：症状无改善或加重。
2.2心电图标准参照1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修改制定的标准。显效：早搏消失或较治前减少90%以上。有效：早搏较治前减少50%—90%。无效：用药后无变化或早搏减少<50%。
2.3结果两组治疗后临床症状总有效率差异有显著性意义（P<0.05），见表1。两组心电图改善情况相似，见表2。治疗组的血
脂有不同程度的改善，TC下降(1.4±0.76)mmol/L．TG下降(0.92±0.31)mmol/L，LDL—C下降(1.30±0.67)mmol/L，HDL—C上升(0.31±0.084)mmol/L。而对照组的TC、TG、LDL—C、HDL—C与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。详见表3。
表1两组治疗后症状改善情况比较（例）
治疗组治疗后，心悸、胸闷气短、胸痛有显著差异，P<0.05
表2两组治疗后心电图改善情况比较（例）
注：治疗组的血脂前后改变，明显改善，P<0.05；对照组的血脂前后改变，无明显变化P>0.05
3讨论
冠心病心律失常在临床上较多见。当发生严重心肌缺血时，心肌代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌节段对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返而诱发心律失常。患者往往自觉心悸不宁，胸闷不舒，甚至气短乏力、头晕、惊悸不安。中医将冠心病心律失常归属于“心悸”、“胸痹”范畴。病机多为本虚标实，本虚以气虚、阴虚为主；标实以瘀血阻滞最常见。常虚中夹实，虚实相兼，如气阴亏虚常伴有气滞血瘀，阴虚火旺可夹瘀热，阳虚易夹水饮、痰浊。同时，虚实可以互相转化，如气为血帅，心气虚则血行不畅，易致气滞血瘀，阴虚易致火旺等。因此，气滞血瘀，痰浊阻滞，阳气虚衰也是导致心律失常的重要病机。治宜标本兼顾，临床以益气、活血化瘀为基本原则。稳心颗粒具有益气养阴、定心安神、活血化瘀之功效，体现了以补为通，以通为补，通补兼施的特点[1]。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成。现代药理研究表明三七可改善微循环，黄精有降血脂作用，琥珀能改善瘀滞状态，降低血黏度[2]。研究表明稳心颗粒尚能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及营养心肌，抑制血小板聚集、释放[3]。稳心颗粒对冠心病心肌缺血有很好疗效[4]，提高心肌耐缺氧能力，从而改善心功能，纠正心律失常。总之，稳心颗粒治疗冠心病心律失带效果优于对照组，且降血脂作用优于对照组。
参考文献
[1]崔德芝，张洪，魏之玉，稳心颗粒治疗心律失常108例[J]．山东中医药大学学报，2000，24(3)：193-194.
[2]岑雄图，付卓，曾洪柏．稳心颗粒治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]，中国医刊，2003，38(4)：45.
[3]陈海燕，陈秋雄．灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察[J]．中国全科医学，2004，7(2)：120-121．
[4]蔡文标，武维恒．稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响[J]．中国医刊，2003，38(3)31-32.