自愿咨询检测对廊坊市男男性行为人群艾滋病相关危险行为影响的随访研究

论文摘要

背景:男男性行为(Men who have sex with men,MSM)是受艾滋病和性病(Sexuallytransmitted diseases,STDs)危害最为严重的人群之一,但是HIV自愿咨询检测(Voluntary counseling & testing,VCT)服务对象中,男男性行为人群报告比例较低。目的:了解基层针对MSM人群的艾滋病防治政策信息及VCT服务现状和存在的主要问题,分析MSM艾滋病和性病感染的主要危险因素,评价VCT对该人群艾滋病相关危险行为的影响。方法:通过面对面访谈收集了廊坊市MSM艾滋病防治资源利用状况和艾滋病相关危险行为,利用实验室检测收集MSM人群HIV和性病感染状况,并通过随访研究比较咨询检测前后MSM行为学的变化。分类变量间的关系的检验采用χ~2检验,HIV和性病感染的危险因素分别计算比值比(Odds ratio,OR)。结果:定性研究结果显示,尽管艾滋病防治政策环境发生改善,但是MSM对VCT知晓率不高,HIV的检测水平较低。233名MSM为期三个月的随访队列研究结果显示,该人群性行为活跃,无保护性性行为广泛存在,肛交安全套的使用率为46.7%。肛交安全套的使用情况、性交过程自己出血以及群交经历与HIV的感染有关联,OR依次为6.286(P=0.027),8.944(P=0.001)和7.353(P=0.002)。参加VCT后,MSM同性性行为发生了改变,减少了性伴数量、一夜情、肛交和性交出血,行为学的改变程度与其HIV/STDs感染状态有关。虽然MSM行为学发生了改变,但是该人群整体上仍处在HIV感染的高风险中,梅毒和淋病的3个月的发病率分别为5%和6.47%。结论:基层艾滋病防治资源利用率较低,亟需加强部门间的综合协调和资源优化。MSM艾滋病相关危险行为广泛存在,HIV和性病感染率较高,亟需有针对性的开展健康教育和行为干预工作。VCT服务能够改变MSM主要艾滋病相关危险行为,应该在该人群中积极推广HIV和性病检测,防止HIV和性病在该人群中的蔓延。

论文目录

• 缩略语
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 研究背景
• 研究目的
• 研究内容与方法
• 1 研究设计
• 2 研究现场
• 3 研究对象
• 4 调查内容与方法
• 4.1 定性研究内容与方法
• 4.2 定量研究内容与方法
• 4.3 数据整理与分析
• 4.4 质量控制
• 研究结果
• 第一部分 艾滋病防治信息与VCT服务状况定性研究结果
• 第二部分 MSM人群行为特征与HIV/性病感染率调查结果
• 第三部分 VCT服务对MSM人群艾滋病相关危险行为的影响
• 讨论
• 1.资料的可靠性
• 2.研究地点的选择
• 3.研究对象的纳入标准
• 4.基层艾滋病防治政策与信息
• 5.基层VCT服务工作的现状
• 6.MSM的交友网络
• 7.MSM人群的同性关系
• 8.MSM的异性关系
• 9.HIV和梅毒感染及其危险因素的分析
• 10.尿道分泌物的检测
• 11外展与转介服务
• 12.VCT对MSM人群艾滋病相关危险行为的影响
• 13.HIV/STDs感染状态对艾滋病相关危险行为改变的影响
• 创新与不足
• 结论
• 建议
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 附录1、VCT工作人员深入访谈提纲
• 附录2、MSM人群卫生需求深入访谈提纲
• 附录3、MSM人群艾滋病相关危险行为与艾滋病防治知识调查表
• 附录4、MSM人群艾滋病相关危险行为暴露情况随访调查表
• 综述
• 个人简介