论文摘要
背景:男男性行为(Men who have sex with men,MSM)是受艾滋病和性病(Sexuallytransmitted diseases,STDs)危害最为严重的人群之一,但是HIV自愿咨询检测(Voluntary counseling & testing,VCT)服务对象中,男男性行为人群报告比例较低。目的:了解基层针对MSM人群的艾滋病防治政策信息及VCT服务现状和存在的主要问题,分析MSM艾滋病和性病感染的主要危险因素,评价VCT对该人群艾滋病相关危险行为的影响。方法:通过面对面访谈收集了廊坊市MSM艾滋病防治资源利用状况和艾滋病相关危险行为,利用实验室检测收集MSM人群HIV和性病感染状况,并通过随访研究比较咨询检测前后MSM行为学的变化。分类变量间的关系的检验采用χ~2检验,HIV和性病感染的危险因素分别计算比值比(Odds ratio,OR)。结果:定性研究结果显示,尽管艾滋病防治政策环境发生改善,但是MSM对VCT知晓率不高,HIV的检测水平较低。233名MSM为期三个月的随访队列研究结果显示,该人群性行为活跃,无保护性性行为广泛存在,肛交安全套的使用率为46.7%。肛交安全套的使用情况、性交过程自己出血以及群交经历与HIV的感染有关联,OR依次为6.286(P=0.027),8.944(P=0.001)和7.353(P=0.002)。参加VCT后,MSM同性性行为发生了改变,减少了性伴数量、一夜情、肛交和性交出血,行为学的改变程度与其HIV/STDs感染状态有关。虽然MSM行为学发生了改变,但是该人群整体上仍处在HIV感染的高风险中,梅毒和淋病的3个月的发病率分别为5%和6.47%。结论:基层艾滋病防治资源利用率较低,亟需加强部门间的综合协调和资源优化。MSM艾滋病相关危险行为广泛存在,HIV和性病感染率较高,亟需有针对性的开展健康教育和行为干预工作。VCT服务能够改变MSM主要艾滋病相关危险行为,应该在该人群中积极推广HIV和性病检测,防止HIV和性病在该人群中的蔓延。
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