甘肃省新型农村合作医疗制度研究

论文摘要

“农村三级卫生服务网”“合作医疗”和“乡村医生”曾经是中国为解决农民健康保障问题而做出的伟大创举,为世界所瞩目。但随着农村实行联产责任制后的集体经济解体,城乡二元结构性矛盾的日益突出,城乡差距进一步拉大,农民健康保障面临严峻的挑战,一些地区三级网解体,合作医疗几起几落,原本保障水平就不高的合作医疗跌入谷底。新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域,经济社会协调发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。新型农村合作医疗制度作为一种制度变迁的结果,目前还没有成熟的经验和模式可以借鉴,它需要各地因地制宜在实践中不断完善和探索。甘肃省作为西部经济欠发达地区,自2003年参加新型农村合作医疗制度试点以来,经过短短几年的试点推广,相关机制已初步建立,且“因病致贫、因病返贫”的现象得到了缓解,截至2008年甘肃省提前实现了新型农村合作医疗制度的全省覆盖的目标,这有其自身发展的特点,主要体现在政府明确责任,各级部门全力配合因地制宜建立甘肃省新型农村合作医疗制度,逐步完善相关配套政策体系,并在解决外出务工人员的医疗保障方面取得了极大的突破。本文采用数据分析和案例说明相结合的方法,通过对甘肃省新型农村合作医疗制度运行情况、管理模式、运行机制等方面进行分析整理,指出了甘肃省新型农村合作医疗制度在试点过程中存在的问题,主要表现在以下几点:对新型合作医疗制度的认知水平不同导致逆向选择;合作基金的筹集不科学且缺乏积累;补偿率低,受益面窄,保障水平不高;组织、管理和监督机制不健全。新型农村合作医疗制度是一个系统工程,需要处理好各环节之间的相互关系,所以文章第四部分主要从建立稳定的筹资机制;因地制宜构建合理的补偿机制;逐步建立健全监督、管理机制等方面对完善甘肃省新型农村合作医疗运行机制进行分析。最后,在基于甘肃省农民收入低下,贫困人口基数较大以及农村外出务工人员逐年增加等省情的前提下对甘肃省新型农村合作医疗制度的可持续发展进行了展望,主要从增加农民收入提高农民参合积极性;加快法制体系建设切实解决农民工的医保问题;贫困地区探索建立新型农村合作医疗协会;引入商业保险推行新农合市场化运作;逐步完善以救助贫困人口为主的农村医疗救助制度的建设以及充分发挥中医药在新农合中的作用等几个方面提出了一些相关的政策措施,希望通过此研究能够为其他经济发展相类似地区新型农村合作医疗制度的研究提供一些有参考价值的资料。

论文目录

• 摘要
• SUMMARY
• 1 导言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的及意义
• 1.3 关于新型农村合作医疗制度相关问题研究综述
• 1.3.1 关于新型农村合作医疗制度设计方面的研究
• 1.3.2 关于新型农村合作医疗筹资制度的研究
• 1.3.3 关于新型农村合作医疗的补偿机制的研究
• 1.3.4 关于新型农村合作医疗监督管理机制的研究
• 1.4 论文内容
• 1.5 研究方法
• 1.6 资料来源
• 1.7 本论文的创新点和不足
• 2 甘肃省新型农村合作医疗制度现状分析
• 2.1 甘肃省农村合作医疗发展历程
• 2.2 甘肃省新型农村合作医疗制度运行状况分析
• 2.2.1 基金补偿情况
• 2.2.2 基金使用情况
• 2.2.3 住院费用及住院分布情况
• 2.2.4 报销及补偿情况
• 2.3 甘肃省新型农村合作医疗试点成效和经验
• 2.3.1 相关机制已初步建立
• 2.3.2 制度运行初见成效
• 2.3.3 甘肃省全面推进新农合覆盖全省的主要经验
• 3 甘肃省新型农村合作医疗运行中存在的问题
• 3.1 对新农合认知水平不同增大基金风险
• 3.1.1 农民的看法
• 3.1.2 基层干部的态度
• 3.2 合作基金的筹集标准不合理且缺乏积累
• 3.2.1 合作基金的筹集标准不合理
• 3.2.2 合作基金筹集困难
• 3.3 补偿率低，受益面窄，保障水平不高
• 3.3.1 报销比例低，补偿率低
• 3.3.2 农村医疗卫生资源匮乏
• 3.4 管理和监督机制不健全
• 3.4.1 新农合经办机构的管理能力有待提高
• 3.4.2 部分定点医疗机构医疗行为还不够规范
• 3.4.3 部分县乡镇卫生院垫付资金报销存在困难
• 3.4.4 统筹基金使用率不平衡，部分县存在基金沉淀问题
• 4 甘肃省新型农村合作医疗制度运行机制分析
• 4.1 建立稳定的筹资机制
• 4.1.1 探索建立多种形式的筹资模式
• 4.1.2 改变筹资顺序，建立科学的筹资机制
• 4.1.3 合理测算筹资水平，提高基金的使用率
• 4.1.4 扩大筹资渠道，减轻筹资压力
• 4.2 因地制宜构建合理的补偿机制
• 4.2.1 调整和完善补偿模式
• 4.2.2 适当扩大补偿范围
• 4.2.3 因地制宜调整补偿标准
• 4.3 逐步建立健全监督管理机制
• 4.3.1 实行定点医疗机构和服务准入制度
• 4.3.2 合理引导需求，控制过度医疗消费和服务
• 4.3.3 政府发挥主导作用,完善费用监控配套政策
• 4.3.4 加大对农村医疗服务市场的监控力度
• 5 甘肃省新型农村合作医疗制度的可持续发展
• 5.1 甘肃省新型农村合作医疗制度可持续发展的制约因素
• 5.1.1 农民人均收入较低
• 5.1.2 农村外出务工人员逐年增加
• 5.1.3 农村贫困人口的基数较大
• 5.2 甘肃省新型农村合作医疗制度可持续发展的对策建议
• 5.2.1 努力增加农民收入提高参合积极性
• 5.2.2 加快法制体系建设切实解决农民工的参合问题
• 5.2.3 贫困地区探索建立新型农村合作医疗协会
• 5.2.4 引入商业保险推行新农合市场化运作
• 5.2.5 加强农村医疗救助制度体系建设
• 5.2.6 充分发挥中医药在新农合中的作用
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 个人简介
• 导师简介