论文摘要
目的:(1)分析江苏省2004～2007年的流感监测资料,了解江苏省的流感流行规律,评价当前的流感监测方法;(2)探讨求和自回归移动平均(Autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型在流感样病例数预测中的应用;(3)尝试流感症状监测体系的实际应用;(4)证实高危人群中可能存在的轻症状人感染高致病性禽流感病例,并了解人禽流感相关危险因素。方法:(1)收集2004～2007年江苏省监测哨点医院的流感样病例(Influenza Like Illness,ILI)监测、病原学监测以及暴发疫情信息进行分析;(2)利用SPSS软件包中时间序列分析中的ARIMA模型分析2005～2007年5～岁年龄组流感样病例周数据;(3)分析总结2006年12月～2007年12月环高邮湖地区流感/人禽流感综合监测系统的监测结果,利用时间序列方法中的互相关函数探索各监测数据源间的关系。结果:(1)江苏省可能存在冬春季、夏季的两个流感流行高峰;低年龄组(0～岁及5～岁组)与15岁以上人群的流感样病例比例季节高峰有所不同;ILI%环比值的异常升高可在一定程度上反映流感暴发,但尚未找到同时具备高灵敏度和特异度的预警值;流感暴发疫情主要发生在中小学,5～岁年龄组流感样病例百分比曲线比全年龄组流感样病例百分比曲线能更灵敏的提示流感暴发疫情;流感毒株类型构成改变多在9月前后;H3型、H1型、B型流感病毒交替成为年分离优势病毒亚型。(2)ARIMA(0,1,1)模型可在一定程度上预测5～岁年龄组周流感样病例数,可为预警大规模流感暴发提供科学依据;(3)学校缺课监测可早期发现疾病暴发;在时间间隔7周内,抗生素类药销售与ILI数无相关性,ILI数与提前一周的感冒药销售有最佳的相关性;尚不能证实高危人群中可能存在的轻症状人禽流感病例,在该地区未监测到人禽流感病例;目前高邮湖当地健康禽类带毒率较低,禽类中流感病毒出现频率最高是在冬春季。结论:传统的流感哨点医院监测体系在流感防制工作中起到了较大的指导作用,但在流感暴发预警方面仍存在不足,有必要探索研究新的预警方法和开发新的症状数据源,为建立高效的流感或其他传染病的早期预警模型提供实践依据。环高邮湖地区的流感/禽流感监测体系试点项目为综合征候群监测的实际应用积累了一定经验,但该体系还有待完善,数据质量需进一步提高。
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