改良后气道湿化的效果研究

匡莲花杨萍胡海珍

江西省修水县第一人民医院江西修水332400

作者简介：匡莲花（196212-），女，汉族，江西省九江市修水县，大学本科，副主任护师,科护士长。【摘要】目的:探讨气管切开患者使用两种气道湿化方法对患者的吸痰量及痰液黏稠度进行比较来研究其疗效。方法:将104例气管切开患者按随机分组法分成对照组和实验组两组，对照组采用传统手工注射器间断滴入法湿化，实验组采用改良后方法即微量注射泵持续泵入法，第4d将吸痰量及痰液黏稠度两项指标进行比较。结果:两项指标实验组较对照组有显著差异P＜005。结论:改良后湿化较传统手工滴入法对预防和控制呼吸道感染有明显疗效。

【关键词】改良方法；气道湿化；效果研究Improvedairwayhumidificationeffectofthe

KuangLianhuaYangPingHuHaizhen(Thefirstpeople'sHospitalofJiangxiProvince,XiushuiCounty,Jiangsu,Xiushui,332400)

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectbetweentwotherapieswithrespiratorytract'shumidificationonpatientswithtracheotomybymakingcomparewiththequantityofsputumaspirationandsputumviscosity.Methods104patientswithtracheotomyispidedintotwogroupsbyrandomgrouping.Thecasesofcontrolgrouparetraditionalmanualsyringecontinuousdripasthemethodofwetting,andthecasesforexperimentgroupwouldbeimprovedmethod,i.e.traceinjectionpumpcontinuouspumpingmethod.Atthefourthday,thecontrastofbothfactors--thequantityofsputumaspirationandsputumviscositybetweenbothgroupwillbemade.ResultThedifferenceinbothfactorsofexperimentgroupincontrastwiththeoneofcontrolgroupissignificant:P＜005ConclusionHumidificationmethodwithimprovementhasabettereffectthanthetraditionalmanualinjectionmethodonpreventionandcontrolofrespiratoryinfections

【Keywords】Improvement;Respiratorytract'shumidification;Effectstudy

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0283-01

我院自2009年2月开始，使用改良后代替注射器手工滴入，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料:随机选择2009年2月~2013年4月入我院神经外科及ICU已行气管切开的患者104例，其一般资料见表1。

表1104例气管切开患者的一般资料(%)

2方法

21分组方法:将104例已行气管切开的患者随机分成二组：奇数为对照组，偶数为实验组。

22实验方法

221对照组方法:护士遵医嘱将湿化液配好，每隔05h用5mL注射器抽取湿化液5mL自气管导管内缓慢注入，痰多时随时吸出。

222实验组方法:护士遵医嘱将湿化液配好，成人按250ml/d左右量［1］，用一次性注射器抽取湿化液60ml后连接延长管，再连接一次性头皮针头排气后，将一次性针头插入一次性吸氧管内，再将吸氧管放置气管导管内约2cm左右深，用胶布固定在颈部后，装上微量注射泵及输液恒温器，以10ml/h的速度泵入，即每6h更换1管湿化液，痰多时随时吸出。

23观察指标:对两组患者通过3d湿化后第4d的吸痰量、痰液黏稠度进行评价，其观察指标分别如下

231吸痰量标准：Ⅰ级无痰液吸出，吸痰管表面有少量痰液滞留。

Ⅱ级有痰液吸出，并能一次吸干净。

Ⅲ级需多次吸引才能吸干净痰液。

232痰液黏稠度标准:按蓝惠兰等［2］制订的标准对痰液黏稠度进行判断：Ⅰ度痰液如米汤或泡沫，玻璃接管内无痰游人滞留；Ⅱ度痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃管内壁，易被水冲洗干净；Ⅲ度痰液外观明显黏稠，玻璃接管内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗干净。

2结果

对108例气管切开患者持续3d用以上两种不同方法进行湿化后，第4d的吸痰量、痰液黏稠度情况报告见表2表3

表2两组患者吸痰量情况

3结果

实验组与对照组差异显著P＜005，有统计学意义，故微量泵湿化较传统手工滴入法效果更好。

4讨论

因为气管切开后呼吸道失去了正常气道的加温加湿作用，故气道粘膜干燥，容易导致痰液黏稠不易吸出，造成或加重呼吸道感染。传统手工注射器滴入的缺陷：该方法护士须间断重复进行，浪费人力资源，湿化液很难做到均匀滴入，容易导致痰液黏稠不易吸出，且量不易控制，因湿化时需反复打开人工气道极易造成或加重呼吸道感染，而且有针头掉入气管的报道。

改良后湿化的优点：该方法较传统的手工滴注法护士省力省工，湿化液用量准确且不易被污染，气道湿化持续、恒温、恒速、均匀有效，取材方便、造价低廉且安全可行，痰液易稀释容易吸出且吸痰次数减少，在预防和控制呼吸道感染方面有确切疗效，此方法用于气管切开患者效果非常满意，已在临床推广应用。

参考文献

［1］董慰慈，张桢先.理学基础［M］.京：东南大学出版社，1992：162

［2］蓝惠兰，李雪球，覃铁和,等.机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究［J］.中华护理杂志，2005，40（8）：568

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