论文摘要
目的1.评价按阶梯式逐步给药的镇静镇痛方案（“ABCDE”方案,由Malone等制定）用于HIFU治疗子宫肌瘤的可行性和安全性。2.根据HIFU治疗特点对“ABCDE”方案进行调整,评价调整方案应用的安全性和有效性。方法82例ASAⅠ-Ⅱ级,适合HIFU治疗的子宫肌瘤病人,随机分为对照组（n=20,根据病人对治疗的反应进行药物追加）,A组（n=31,定时追加药物,时间间隔顺序为40min/40min/50min/60min）,B组（n=31,定时追加药物,时间间隔顺序为40min/50min/60min/60min）。对照组每步用药剂量按照ABCDE方案。A组、B组用药剂量在ABCDE方案基础上进行调整:首次A+B步,第二次C+D步,后续加药每次追加首次有效负荷剂量的1/4量。结果1.治疗前和治疗中比较,对照组、A组和B组三组病人的平均动脉压、心率、血氧饱和度的平均值差异无显著性（P>0.05）。持续心电图监测未出现明显的心律失常2.三组病人治疗中的呼吸平均次数均较治疗前下降,差异有显著性（p<0.05）。3.三组病人在治疗中,各时间点镇静评级均在ramsay评级的4级以下。与对照组和B组相比,A组病人镇静评级分值最高,差异有显著性（p<0.05）。4.A组和B组的疼痛评分值差异无显著性（p>0.05）,两组的疼痛评分值均较对照组低,差异有显著性（p<0.05）。结论1.Malone等制定的阶梯式逐步用药的镇静镇痛方案（ABCDE方案）,用于HIFU治疗子宫肌瘤是安全和可行的,但镇痛效果有待提高。2.在ABCDE方案基础上,根据HIFU治疗特点进行改进的,定时加药的阶梯式逐步用药的镇静镇痛方案,更适合HIFU治疗子宫肌瘤的镇静镇痛要求。三组中,定时加药的A组用药方案镇痛、镇静效果最好。3.采用镇静镇痛方案用于HIFU治疗子宫肌瘤,可以让病人在治疗中保持适当的镇静深度,便于及时发现治疗中可能出现的有害刺激,避免了了严重神经损伤的发生,减少了皮肤烫伤并发症的发生。