（济宁医学院附属医院神经外一科山东济宁272000）
【摘要】目的：观察溃疡贴用于预防神经外科侧卧位手术术中压疮的效果。方法：选择2015年至2017年间的100例神经外科侧卧位手术病人并分为观察组与对照组，每组50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予康惠尔溃疡贴贴敷受压部位，对两组患者的术中肩峰、髋部、外踝压疮发生情况进行观察对比。结果：观察组手术时间≤6h患者压疮发生率为3.8%（1/26），手术时间>6h患者压疮发生率为8.3%（2/24），均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用溃疡贴对于神经外科侧卧位手术术中压疮具有良好的预防效果。
【关键词】溃疡贴；神经外科；侧卧位手术；术中压疮
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0125-01
术中压疮是指在手术的特殊情形下，病人不能自行翻身，由手术体位引起局部组织受压增高，血液循环受阻，局部持续缺血缺氧导致组织损伤、坏死。神经外科手术患者为压疮高发人群，特别是手术采取侧卧位者，面临着较大的压疮风险[1]。预防术中压疮是护士面临的一道难题，近年来报道[2]溃疡贴用于预防术中压疮效果良好，为探索其用于预防神经外科侧卧位手术术中压疮的实际效果，特进行本研究并报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年至2017年间的100例神经外科侧卧位手术病人，分为观察组与对照组，每组50例。观察组中，男性26例，女性24例，患者年龄（55.24±8.67）岁，体质量（65.52±9.75）kg，手术时间（5.43±0.82）h，其中手术时间≤6h者26例，手术时间>6h者24例；手术体位：左侧卧位30例，右侧卧位20例。对照组中，男性29例，女性21例，患者年龄（55.87±10.04）岁，体质量（65.90±8.33）kg，手术时间（5.85±1.37）h，其中手术时间≤6h者25例，手术时间>6h者25例；手术体位：左侧卧位27例，右侧卧位23例。两组患者一般资料经对比分析均无统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
所有患者均由本人或其家属签署知情同意书，均为住院期间的首次侧卧位手术，预计手术时间在4小时以上，Waterlow压疮危险评分≥15分[3]。
1.3排除标准
排除术前已有压疮存在、肢体畸形、患有影响皮肤观察的皮肤病、患内分泌系统疾病等病史者。
1.4护理方法
1.4.1对照组常规手术床，注意保持手术床单的干燥整洁，术中在患者皮肤与金属接触面放置棉垫，以免术中电凝时造成皮肤灼伤。术中对患者躯体进行必要的按摩护理。
1.4.2观察组在对照组的基础上，患者取侧卧位时选择适宜的体位垫，在安置侧卧体位之前在肩峰、髋部、外踝等主要受压部位皮肤表面贴敷10cm×10cm的康惠尔溃疡贴[生产厂家：康乐保公司；批准文号：国食药监械(进)字2013第3640809号；规格：10*10cm]。
1.5观察指标
由经过培训的专科护士对术中压疮情况进行观察评价，压疮分期参照文献[4]中压疮分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。
1.6统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料均以n/%表示，组间进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间≤6h患者压疮发生率为3.8%（1/26），手术时间>6h患者压疮发生率为8.3%（2/24），均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2所示。
3.讨论
大量文献资料[1-3]报道，造成术中压疮的主要因素有手术过程中患者所受的压力、摩擦力、剪切力以及体表潮湿等，尤其是当压力被施加到骨隆突上时，且手术时间对术中压疮的形成有很大的影响，当手术时间在4小时以上时就容易引起皮肤受损，局部受压组织在低灌注或缺血状态下的时间愈久，压疮发生率愈高。多数神经外科手术时间超过4小时，加上侧卧位时患者身体受力面积减小，压力分布点较为集中，还有手术中根据需要变换手术床角、开颅钻的震动等都增加了术中受压部位的摩擦力和剪切应力，若长时间进行侧卧位手术，又缺少相应的保护措施，将会难以避免压疮的形成。本研究结果表明，常规护理组因缺乏特殊干预，压疮发生率明显高于观察组，且随手术时间延长，其压疮发生率进一步增高。
康惠尔溃疡贴通过皮肤分压的改变而减轻局部压力、摩擦力和剪切应力，改善局部供血供氧，同时其中所含的CMC水胶体成份可吸收皮肤表明渗液，从而保持皮肤适宜的pH值以及温湿度，起到预防压疮的作用[2]。综上所述，应用溃疡贴对于神经外科侧卧位手术术中压疮具有良好的预防效果，患者为了减少术中压疮的发生，建议采用溃疡贴进行护理干预。
【参考文献】
[1]王芝静，贾汝福，等.神经外科侧卧位手术患者压疮预防及体位安置的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22(29):4288-4292.
[2]林群带，陈燕芬.康惠尔溃疡贴对压疮预防及Ⅰ～Ⅱ期压疮治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016(21):130-131.
[3]王义波.Waterlow压疮危险因素评估表预防压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(5):359-360.
[4]钱维明，黄立峰，等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理，2013，13(8):24-27.