低出生体重儿童0～6岁生长与发育状况的随访研究

论文摘要

目的描述低出生体重儿童0～6岁阶段体格、神经、行为和社会适应等各领域发育状况,及其随年龄变化趋势,探讨低出生体重对儿童体格生长及神经行为发育的影响,为丰富这一阶段儿童生长发育评价的指标体系和采取有针对性的干预措施提供依据。方法研究对象来自安徽省铜陵市某妇幼保健院于2000年6月～2006年6月间建立的出生队列,整理和收集队列内每个成员的相关信息,采用巢式病例对照的流行病学方法于2006年810月进行随访观察。通过电话、信件和上门预约等方式访问到124例市区户口的出生体重1500～2500g的单胎低出生体重（low birth weight, LBW）儿童,男53例,女71例,其中早产适龄低体重儿63例、早产小样儿15例、足月小样儿46例。按照1:1匹配选择同性别、同民族、出生时间相差不超过1个月、居住在同一区域的足月正常体重儿作为对照。自设调查问卷收集两组儿童及父母人口统计学特征、家庭环境状况等资料,并测量儿童的身高/身长、体重、头围和胸围指标,采用Z分法评定儿童的体格发育水平。神经发育评价采用北京智能发育协作组修订的Gesell发育诊断量表（Gesell development diagnosis scale, GDDS）,采用北京医科大学左启华等人修订的“婴儿-初中生社会生活能力量表”,对其适应行为进行评定。采用Conners父母用症状问卷（parents symptom questionnaire, PSQ）,反映36岁儿童常见的心理行为问题。计量资料主要使用配对t检验或成组t检验并对体格发育指标进行协方差分析;计数资料主要使用配对χ2检验或两相关样本的秩和检验。儿童身高、体重与年龄的相关性分析采用Pearson相关和直线回归分析。并采用多重对应分析,初步探讨低出生体重对儿童体格、神经、行为和社会适应能力的不同影响。结果LBW组儿童的体格发育水平总体上落后于正常儿童,身高和体重的增长与同龄正常儿童存在一定差距。LBW对头围和胸围发育的影响则并不明显。儿童身高、体重的增长与年龄呈正相关。LBW儿童的生长发育偏离现象明显,低体重的检出率与NBW组相比有统计学差异。LBW组儿童在发育商的5个能区（适应性、大运动、精细运动、语言、社会交往）均低于NBW组,进一步按年龄分组显示3岁以后,在精细运动、社会交往能区,两组之间则无明显差异。LBW组儿童的社会适应能力的各项得分均显著低于NBW组儿童,且社会适应能力低下和边缘的儿童也显著多于NBW组;在行为方面,LBW组在多动指数、冲动-多动和品行问题这3个因子得分明显高于NBW组,且LBW组行为问题的检出率也显著高于对照组。无论是适龄LBW儿童还是小于胎龄的LBW儿童,其身高、体重发育均落后于同龄正常儿童;低体重、神经发育缺陷、社会适应能力低下和行为异常的检出率在不同类型的LBW儿童之间无统计学差异。采用多重对应分析对资料进行探索性的再研究。对应分析图显示不同的发育结局与出生体重有较密切联系,结果表明:出生体重正常的儿童更易于出现社会适应能力较好、体重发育正常的结局,而LBW组的儿童则容易出现行为异常和低体重的结局。结论无论是早产LBW儿童还是足月小样儿童,由于出生时低体重,在0～6岁期间,他们的体格发育总体上落后于正常出生体重儿童,易出现行为问题,其神经和社会适应能力的发育也落后与正常出生体重的儿童。LBW的儿童更易于在学龄前出现行为异常和低体重的结局。LBW儿童的低体重和行为问题更应为研究学者、临床工作者和社会关注。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 个人简历
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 调查表
• 致家长朋友的一封信