（四川省攀枝花市第三人民医院四川攀枝花617061）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的实际疗效。方法：在医院2015年7月—2016年9月期间诊治的精神分裂症患者中抽取92例作研究对象，并通过随机抽签方法分组，阿立哌唑组（n=46）采取阿立哌唑治疗，利培酮组（n=46）采取利培酮治疗，就两组患者用药疗效、不良反应情况进行统计学对比。结果：阿立哌唑组患者的治疗总有效率是97.83%，不良反应发生率是8.70%；利培酮组患者的治疗总有效率是86.96%，不良反应发生率是23.91%；2组指标的组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症的实际疗效良好，优于利培酮，且阿立哌唑所致不良反应发生率较低，安全性较高。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；不良反应
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0112-02
目前，临床上关于精神分裂症的机制过程尚未明确，多项研究证明本病与多巴胺受体、5-羟色胺受体、环境、行为、情感等因素相关，并以药物治疗为主要干预手段[1-2]。阿立哌唑、利培酮均为精神分裂症临床治疗常用药品，本研究为明确阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的实际疗效，随机对92例精神分裂症患者分组，并分别使用阿立哌唑和利培酮治疗，现报道两组疗效、不良反应发生率如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组精神分裂症患者共92例，均在2015年7月到2016年9月期间就诊，临床症状、体征等与精神分裂症的诊断标准[3]相符合，并经入院后系统性体检、个人病史检查等，全面排除肝肾心肺等重要脏器功能障碍、躯体性疾病患者、企图自杀者、无法配合临床治疗者，患者家属均签订了知情同意书。将上述样本按随机抽签原则分成阿立哌唑组、利培酮组，均46例。其中，阿立哌唑组中男23例，女23例；年龄为21～65岁，平均年龄为（41.57±4.35）岁；病程是4～25个月，平均病程是（14.35±2.57）个月；利培酮组中男22例，女24例；年龄为22～65岁，平均年龄为（41.59±4.34）岁；病程是5～25个月，平均病程是（14.37±2.54）个月；两组患者平均年龄、平均病程、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
阿立哌唑组患者应用阿立哌唑治疗，即口服阿立哌唑片（生产企业：上海中西制药有限公司；规格：10mg*7片；生产批号：20140325）治疗，初始用药剂量是5mg/d，用药两周后增加用药剂量到10mg/d，2周后可依据患者不同情况增加用药剂量，每次增加5mg，最大用药剂量是30mg/d。
利培酮组患者使用利培酮片（企业：西安杨森制药有限公司；规格：2mg*20片；生产批号：20140318）治疗，初始用药剂量是每日2mg，第二周可增加到6mg/d，依据患者实际情况增加用药剂量，每次增加2mg，最大用药剂量不可超过10mg。两组患者均坚持用药16周。
1.3观察指标
（1）参考阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]，评估患者用药后病情变化，其PANSS评分越低，表示精神分裂症病情越佳，反之越差，计算患者PANSS评分减分率，分析其用药疗效；
（2）统计患者用药后不良反应事件发生率；
1.4疗效判定标准[5]
（1）痊愈：PANSS评分减分率超过75%；（2）显效：PANSS评分减分率范围在50～74%；（3）有效：PANSS评分减分率范围在25～49%；（4）无效：PANSS评分减分率不足25%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.5统计学方法
在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者的用药疗效
阿立哌唑组患者的治疗总有效率是97.83%，利培酮组患者的治疗总有效率是86.96%，对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者用药疗效比较（n，%）
2.2对比两组患者不良反应发生率
阿立哌唑组患者共46例，嗜睡者1例，头晕者1例，头痛者1例，恶心者1例，不良反应发生率是8.70%；利培酮组患者共46例，嗜睡者4例，头晕者3例，头痛者2例，恶心者2例，不良反应发生率是23.91%；两组对比均有统计学差异（χ2=3.903，P=0.048）。
3.讨论
伴随社会经济体制改革日趋深入、社会竞争日益激烈、生活节奏显著加快，精神卫生问题凸显，其中以精神分裂症最为多见，且其发生率呈现出逐年升高的趋势[6]。精神分裂症致病原因十分复杂，多数患者是在青壮年时期发病，表现为意志行为、情感、思维和感知等多方面功能发生系统性障碍，特别是患者精神活动与其内心体验、周围环境无法协调，从而脱离现实。精神分裂症患者病程迁延，且容易反复发作，部分患者出现程度不等的社会功能缺损、精神活动衰退，从而影响患者学习、工作和生活。因此，采取何种有效、安全的药物治疗，是精神分裂症的研究热点之一。
当前，临床上用于治疗精神分裂症的药品，多在通过作用于个体下丘脑内5-羟色胺、多巴胺、组胺受体而实现治疗效果。同时，药品所产生拮抗作用可能引起不良反应症状的产生、进展。利培酮作为经典精神分裂症药物，可拮抗给她内5-羟色胺2A受体、多巴胺D2受体发挥疗效；阿立哌唑作为一种新兴抗精神分裂症药品，可激动其DA2受体和5-羟色胺1A受体并阻断个体5-羟色胺2A受体活动，从而调节多巴胺功能亢进、不足，发挥稳定治疗作用。结果提示，阿立哌唑组患者的总有效率远高于利培酮组，但不良反应发生率明显低于利培酮组，充分证明了阿立哌唑治疗精神分裂症的实际疗效与安全性。
综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、安全性均优于利培酮，值得借鉴。
【参考文献】
[1]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：48-50.
[2]翚红星.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效与安全性比较[J].医疗装备，2016，29(8)：101-102.
[3]李颖，徐洪常，苗培栋.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效比照观察[J].中国现代药物应用，2017，11(5)：85-86.