分段整形提缩牵引注射扩肛术治疗女性混合痔在预防术后水肿方面的临床观察研究

论文摘要

目的:观察和评价分段整形提缩牵引注射扩肛术治疗女性混合痔在预防术后水肿方面的临床疗效。方法:将60例分别来自四川大学华西医院痔瘘科和成都中医药大学附属医院肛肠科的女性混合痔病人分别作为治疗组和对照组,其中治疗组(30例)采用分段整形提缩牵引注射扩肛术;对照组(30例)采用外剥内扎硬注术。观察两组病例手术时间、术中出血、术后肛门水肿、术后出血、术后疼痛、术后伤口感染、排尿障碍、大便情况、痔核变化、伤口愈合时间、肛门功能及随访术后3个月内的复发情况等,应用医学统计学软件SPSS13.0对结果进行统计学分析,P＜0.05表示差异有显著性意义。结果:治疗组在预防术后水肿方面明显优于对照组,存在显著差异(P＜0.05);在其他术后并发症方面,两组在术后出血、术后疼痛、术后便秘方面无显著差异(P＞0.05),在术后尿潴留上存在显著差异(P＜0.05),治疗组在术后尿潴留的控制中不及对照组。在临床疗效方面,两组在内痔痔核大小变化、术后创面恢复、术后肛门功能、术后继发感染及随访3个月复发情况及临床总有效率及整体疗效比较上均不存在显著性差异(P＞0.05)。两组切口愈合时间和术中出血存在显著性差异(P＜0.05),对照组要优于治疗组。结论:分段整形提缩牵引注射扩肛术是一种在治疗女性混合痔时能够有效预防术后肛缘水肿的手术方式。其治疗女性混合痔的临床疗效与传统的外剥内扎硬注术是一致的,但在预防术后肛缘水肿方面体现出其明显的优势。虽然该术式对术者的操作要求高,临床存在一些手术细节需要完善的地方,且其手术的作用机制并不详细确切,但其临床的有效性证明该术式有存在并推广的价值。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1. 引言
• 2. 资料与方法
• 2.1 病例来源
• 2.2 诊断标准
• 2.2.1 西医诊断标准
• 2.2.2 痔的中医辨证
• 2.3 病例选择
• 2.3.1 纳入标准
• 2.3.2 排除标准
• 2.3.3 所有入选患者术前均要常规作如下检查
• 2.3.4 病例脱落及剔除标准
• 2.4 分组及资料基本情况
• 2.5 治疗方法
• 2.5.1 术前准备
• 2.5.2 麻醉
• 2.5.3 消毒
• 2.5.4 手术体位
• 2.5.5 手术操作
• 2.6 术后常规处理
• 2.6.3 排便
• 2.6.4 坐浴换药
• 2.6.5 常规治疗
• 2.6.6 拆线
• 2.6.7 扩肛检查
• 2.7 术后并发症的处理
• 2.7.1 切口疼痛
• 2.7.2 尿潴留
• 2.7.3 出血
• 2.7.4 缝合切口水肿
• 2.8 术后评价指标
• 2.8.1 术后并发症
• 2.8.2 术后恢复情况
• 2.9 复发的判断标准
• 2.10 临床疗效评定标准
• 2.11 安全性评价标准
• 2.12 统计方法
• 3. 结果及分析
• 3.1 手术操作性比较
• 3.2 术后并发症比较
• 3.2.1 术后水肿比较
• 3.2.2 术后其它并发症比较
• 3.3 切口愈合时间比较
• 3.4 术后肛门功能情况比较
• 3.5 术后恢复情况比较
• 3.6 临床疗效比较
• 4. 讨论
• 4.1 痔的病因病机
• 4.2 痔的治疗原则
• 4.3 选择确立本临床研究的原因及目的
• 4.4 痔术后水肿产生的机制及预防治疗方法
• 4.4.1 原因及机制
• 4.4.2 预防
• 4.4.3 术后水肿的治疗
• 4.5 本术式的临床特点
• 4.6 结果分析
• 5. 结论
• 6. 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果
• 附录: 综述