五角网缝合术治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床应用

论文摘要

目的:本文旨在通过对五角网缝合术与克氏针张力带固定术的生物力学测试比较及临床应用五角网缝合术治疗髌骨骨折患者的随访,了解五角网缝合术固定髌骨骨折的生物力学特征及临床应用的治疗效果。为今后治疗髌骨骨折提供一种操作简单、骨折符合生物力学固定、术后膝关节可早期活动、功能恢复好、不需二次手术取出内固定的手术方式。方法:1、取10具新鲜牛尸体后肢,于髌骨中点用摆锯将髌骨锯开造成横行骨折模型,随机分成两组,分别用五角网缝合和克氏针张力带固定术两种方法固定建成实验动物力学模型,对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～600N)下相应的力与骨折端分离的距离。2、对108个骨折的髌骨临床应用五角网缝合术与克氏针张力带术固定后进行回顾性的分析。结果:1、对10具新鲜牛尸体20个后肢做成髌骨横行骨折模型分两组:五角网缝合术和克氏针张力带术固定,在(0～600N)负荷下进行力学试验,证实了五角网缝合术和克氏针张力带固定髌骨骨折端分离的距离无明显统计学意义(P>0.05)。两种内固定方法比较均具有良好的内固定强度和稳定性。2、对108个髌骨骨折治疗的患者术后6个月随访,采用改良膝关节功能评定标准评价,五角网缝合术60个,优50个,良8个,可2个,优良率96.67%;克氏针张力带固定术48个,优41个,良6个,差1个,优良率97.92%。两组比较无显著性差异(X2=0 .878,P>0 05)。结论:1、五角网缝合术固定髌骨骨折符合生物力学原理,对髌骨骨折的固定具有良好的稳定性且能对抗髌骨较大的弯曲力及牵张力。2、五角网缝合术固定髌骨骨折具有固定确实、手术方法易于掌握、可尽早去除外固定和并发症少等优点,能够达到伤膝功能的早期康复,是一种较理想的治疗髌骨骨折的新方法。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 1.1 髌骨的实用解剖
• 1.2 髌骨的生理功能
• 1.3 髌骨的生物力学作用
• 1.4 骨折分型
• 1.5 髌骨骨折治疗原则
• 1.6 髌骨骨折的治疗
• 第2章 材料与方法
• 2.1 生物力学实验
• 2.1.1 试验材料
• 2.1.2 主要实验仪器和设备
• 2.1.3 标本的基本制作过程
• 2.1.4 分组情况
• 2.1.5 实验步骤
• 2.2 临床应用
• 2.3 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 生物力学角度比较两种治疗髌骨骨折手术方式效果
• 3.2 临床应用上比较两种治疗髌骨骨折手术方式效果
• 第4章 讨论
• 4.1 髌骨的生物力学特点
• 4.2 两种治疗髌骨骨折内固定方法及其比较
• 4.3 五角网缝合术治疗髌骨骨折的优越性
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附图