卢怀美
（雅安市人民医院；四川雅安625000）
人身体内的某个脏器离开其正常的位置并通过某些原因进入到其它部位就会形成疝气。脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发等都是较为常见的疝气。疝气的发生不分男女，发生疝气之后也不可能自行消失，要想让疝气消失就需要进行疝气修补手术。用缝合线把两端缺损的部分修补好的过程就是疝气手术。腹股沟疝气和伤口疝气是外科较为常见的疝气，所以一旦发生疝气就需要进行手术治疗，局部或半身麻醉主要应用于腹股沟疝气手术中，全身麻醉主要应用于伤口疝气手术中。
现今疝气手术应用较为广泛的是小切口微创手术，造成微小创伤的手术就是微创手术，它的优势也是较为明显的。小切口微创手术的切口非常小，不仅可以有效减轻患者身体的损伤程度，也可以减少患者在手术中的出血量。微创手术的视野特别清晰，可以更精细的处理血管，而且也可以加速患者的康复速度。在进行手术时患者不会感觉到剧烈的疼痛，手术会在沉静的状态下顺利完成。住院时间不是很长，大多数的患者在术后6小时左右就可以下床自行行走，12-24小时就可以正常进食，术后五天左右患者就可出院，7天左右就可恢复，同时手术的费用也不是非常大，能够减少患者费用方面的烦恼。由于手术的切口非常小，这就需要对主治医师有着较高的要求，主治医生的专业水平和实践经验一定要丰富。除此以外，在进行小切口微创手术的过程中不会有非常明显的疼痛感，这样更有利于患者的术后恢复，同时还会降低患者术后并发症的发生率。
在手术之后有一些事项是值得患者和医护人员注意的。手术后会有轻微的疼痛感，这时候不用过于紧张，发生这种现象是正常现象；需要对伤口基于一定的保护，如纱布进水，就应及时告知医护人员为其进行更换，以免伤口感染；术后尽量平躺，防止增加腹压；术后尽量避免做剧烈运动；需要注意的是在手术45天之内不适合做剧烈的运动，以免造成伤口裂开；要做到合理进食，可多吃一些乳制品、蛋、鱼肉能高蛋白的食物，这样有助于伤口的愈合，不可以挑食，蔬菜也是每日进食时必不可少的，蔬菜有助于帮助人排便；服药时必须要严格按照医嘱完成，定时服用；如果有发烧、伤口红、肿胀、疼痛、分泌物异常等现象就需要立刻反诊，查找原因并且及时解决，以免出现不必要的症状。
疝气发生时，小孩、成年人以及老年人所表现出来的症状也是不一样的。小儿疝气症状的表现形式：小孩长时间的哭闹、剧烈运动以及大便干燥时就会产生疝气，这时在小孩的腹股沟处就会出现突起块状肿物，有时也会向阴囊和阴唇部位进行延伸，用手指对其进行按压或者把小孩处于平躺状态下其就会自动消失。小孩的消化系统也会受到小儿疝气的影响，出现一系列的不良反应，比如下腹部坠胀、吸收功能减退、特别容易累等现象。不喜欢进食、吐奶等现象也会出现患有疝气小孩的生活之中，在这阶段小孩会变得特别吵闹，大多数被发现的时间是在2个月的时候，也有发现特别晚的小孩。由于泌尿生殖系统的位置紧挨于腹股沟部，所以一旦出现疝气，就会非常不利于小孩生殖系统的正常成长。成人疝气症状的表现形式：腹股沟区是成人发生疝气的区域，肉眼可以直观看到肿块，也可以摸到。长时间站立或者是咳嗽就会看见肿块，平卧后就会自动消失。肿块出现后，对其进行缓慢的推挤会有一定的阻力，在推挤时也会听到声音。除此以外，下坠感也是在肿块突出时所表现出来的感觉，同时还会有胀痛、腹痛等症状。由于泌尿生殖系统的位置紧挨于腹股沟部，所以一旦出现疝气，就会非常不利于成人的性功能。老年疝气症状的表现形式：老年患者较为特殊，其产生疝气的主要原因是由老年人身体的自身情况决定的。小肠是老年疝气脱出较多的器官，所以触碰的感觉是柔软的，消失时也会伴随着一定的杂音，而且有可能托出的还有大肠和阑尾等。腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良是老年疝气的主要表现。
如若患者想要顺利的完成手术，那么在手术前无论是患者还是医护人员都需要做好相应的准备工作，这些准备是为了保证手术可以顺利进行：（一）帮助患者做好心理准备：医护人员需要针对患者的病情对其自身和家属做出相应的解释，要让患者和家属知道为什么要做手术、手术后的效果，手术过程中的风险提示、手术中的并发症以及手术后可能出现的各种反映，给予患者心理准备的时间。（二）生理准备：患者在术前可以服用一些抗生素，主要是为了减少术后感染的可能。特别是身体较弱、免疫力较低的老年患者，对于他们服用抗生素是必要的；手术前一天为了患者在第二天手术时排进大便，就会为患者进行灌肠，在手术前六个小时就不要在进食了，喝水也是不可以的，如果手术时间是早上，那么提前12个小时都不可以进食，如果手术时间是在下午，那么手术当天早上直到手术时都不可以进食；手术前应该做好血液、尿液、胸腹部一般X光、心电图以及出血、凝血时间等常规检查，这些常规检查是非常有必要的；手术前患者需要填写麻醉以及手术同意书，这两项是必须要进行签字的，只有签字了才可以进行手术；手术前一天，护理人员会为患者进行剃雉皮肤；进入手术室之前不可以佩戴任何饰品和假牙；手术前期要戒烟戒酒；（三）特殊准备：对与病史、各项检查等需要进行进一步明确，以免疏漏而导致后续一系列的问题；检测与准备呼吸功能：需要对X线、肺通气功能做相应的常规检查；评估呼吸功能：检测和准备循环功能，进行心电图的常规检查，并对检查结果进行分析；准备和评价肝功能：所有患者都应该进行肝功能检测，并且分级检测结果，主要是为了查看蛋白质的指标是否符合手术要求；检查肾功能：检查肾功能的基本情况并且对检查结果进行分级；评估和处理内分泌系统，如果病人患有糖尿病，那么就需要对其营养做出相应的改善，手术前也应该控制好血糖的水平，如若有必须也需要对其它的内分泌指标做出相应的检查，如遇到问题，就需要及时进行处理；找出可以引起腹压升高的原因，如果在手术前患者处于咳嗽的状态，那么就需要及时解决，对于老年男性病人来讲，要询问患者是否患有前列腺增生和排尿情况；做好术前护理的准备，在手术之前尽量要减少活动，提早进入睡眠能够有助于第二天的手术。虽说小切口微创手术是风险较小的手术，但是在手术之前无论是患者还是医护人员都需要做好相应的准备，这也是对所有人负责的一种态度，主治医生要全面了解患者的情况，增加手术成功的几率。