儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败原因分析

论文摘要

目的:总结和分析我院儿童ALL治疗失败的主要原因及影响因素,探讨相应的改善措施;并对两个阶段使用的化疗方案进行经济学评价,为临床治疗方案的选择提供客观的依据。方法:采用回顾性调查,分析自1998年至2006年12月期间在我院新诊断的ALL患儿治疗失败的主要原因及相关影响因素,并对两个方案的化疗住院成本进行成本最小化分析。结果:新诊断ALL患儿共计231例,总治疗失败率63.6%（147/231例）,第一阶段（1998.1-2003.5）的治疗失败率高于第二阶段（2003.6-2006.12）（75.6%vs50.9%,p＜0.001）。总依从失败率为48.1%（111/231例）,其中早期依从失败率为31.6%（73/231例）,中期依从失败率为10.4%（24/231例）,晚期依从失败率为6.1%（14/231例）;第一阶段的依从失败率高于第二阶段（57.1%vs38.4%,p=0.004）,影响我院ALL患儿治疗依从性的负性因素包括:年龄（1岁以下）、性别（男孩）、地域（外地）及治疗方案（荣成98方案）。能坚持化疗的患儿共计120例,总初治复发率为15.8%（19/120例）,10岁以上患儿组的复发率为37.5%,高于10岁以下患儿组（p=0.011）;总治疗相关死亡率为14.2%（17/120例）,主要死亡原因是感染;初治复发率和治疗相关死亡率在前后两个阶段并无显著差异（p＞0.05）。荣成98方案、改良BFM-2002方案和上海协作组高危方案的治疗复发率分别为23.5%（12/51例）、8.3%（5/60例）和22.2%（2/9例）,三个方案的治疗相关死亡率分别为19.6%（10/51例）、10%（6/60例）和11.1%（1/9例）。荣成98方案与改良BFM-2002方案治疗的非高危组患儿平均住院费用分别为176947.2±74844.0元和92065.48±29782.35元,两者具有显著统计差异（p＜0.001）,并且前组的治疗相关不良反应高于后组（p＜0.05）,所需的支持费用也更高。结论:治疗依从失败是导致ALL儿章治疗失败的首要原因,不容忽视;治疗相关死亡率偏高,有待进一步减少。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述