徐媛媛(湖北医药学院附属人民医院442000)
【摘要】目的:探讨胰岛素治疗对老年糖尿病患者的使用疗效。方法:选择35位在我科长期治疗的老年糖尿病患者分为对照组和观察组两组，对照组使用口服降糖药物的治疗方法，观察组医护人员使用胰岛素皮下注射的方法来控制糖尿病。结果:2组血糖控制明显改善，但观察组血糖控制显著平稳且低于对照组。结论:观察组使用胰岛素治疗明显提高了老年患者的遵从行为，比对照组使用口服药物显著，且能达到剂量准确安全有效。
【关键词】胰岛素;老年患者;糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）11-0233-01
糖尿病是是一种普遍的慢性疾病之一。研究表明，服药的不遵从行为是不能很好控制糖尿病最重要的原因。糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。多是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变[1]。本研究是在了解老年糖尿病患者不遵从口服用降糖药物的同时改进使用胰岛素治疗来提高患者的自律性，且能达到剂量准确安全有效。
我科自2010年4月～2010年6月共收治老年糖尿病患者35例。其中男22例，女13例，年龄70－89岁，平均年龄75岁。为平稳且有效控制糖尿病现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料:我科自2010年4月～2010年6月共收治糖尿病老年患者35例，其中男22例，女13例，年龄70－89岁，平均年龄75岁。将其中19例老年患者为对照组，16例老年患者为观察组。两组年龄、性别病程比较无明显差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:应用口服给药方法向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药，告知一些特殊用药方法，如在服用特殊药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下或餐后服用等。
1.2.2观察组:给患者讲解注射胰岛素的必要性，使用口服降糖药控制血糖不稳定者，应及早使用胰岛素，减少并发症的发生。
具体方法如下：
①胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。注射应在餐前30min，放在常温中使之回暖。皮下注射选择手臂三角肌、腹部及大腿等部位，有计划有秩序更换注射部位。
②当长效胰岛素和短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素、后抽长效胰岛素。
③医务人员应注意观察患者的血糖变化，定时监测血糖，及时了解胰岛素使用效果。
1.3统计学方法:采用spss13.0软件进行t检验,服药遵从行为得分,见表1。
1.4评价方法:每日由责任护士对对照组和观察组的老年糖尿病患者行血糖监测，以早餐空腹，三餐后2小时为监测，并及时记录监测结果,见表２。
表1
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3结果
通过对老年糖尿病患者有计划的使用胰岛素治疗，并使患者血糖控制情况得到有效的改善，使老年患者对糖尿病疾病更进一步的了解掌握，建立了良好的健康行为及习惯，使患者的生活质量有所提高。减少并发症的发生，受到了老年糖尿病患者的好评。
4讨论
老年糖尿病患者的服药遵从行为表1结果示：服药遵从行为量表平均得分7.46±5.24，表示老年糖量病患者服药遵从行为差。而使用胰岛素治疗后检测血糖结果表２结果示：胰岛素治疗有效控制了血糖。随着年龄的增长，而70-89岁年龄组的老年患者都有不同程度的脑血管疾病，如脑萎缩，记忆力减退及认知能力下降[2]，容易遗忘。我们在改进使用胰岛素治疗提高患者自律性的同时也提高了老年患者的注意力，得到了老年患者的重视并减少并发症的发生。
参考文献
[1]张云庆.对社区老年高血压患者服用依从性调查分析[J].重庆医学，2009，38(6)；751-752
[2]朱大乔,毛红娟,何丹丹.高血压患者自我监测血压对药物治疗依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39（8）；581-583