企事业转型社区卫生服务机构运营状况研究

论文摘要

目的本文通过对与企事业单位有不同隶属关系的各类企事业转型社区卫生服务机构所处的外围环境、内部运行状况,如筹资、服务提供、医务人员服务行为等方面进行研究,发现各类转型社区卫生服务机构的问题,归纳其共性和特性,总结成功的经验,为政府制定倾向性政策,促进企事业转型社区卫生服务机构更好发挥功能作用提供政策建议。方法1.文献研究检索国内外与社区卫生服务、初级卫生保健相关的文献,进行文献资料的整理分析。2.现场调查法采用调查表和问卷形式收集与企事业转型社区卫生服务机构运营状况相关的数据并对机构工作人员和就诊患者进行满意度调查;采用半结构访谈方式对相关人员进行访谈。对收集的定量、定性数据进行整理和分析,注重定性、定量分析方法的结合,尤其是注重对定性资料的整理、分析和总结归纳,以此作为某些定量数据的证据支持。3.对比分析法对根据隶属关系不同进行分类后的三类企事业转型社区卫生服务机构的运营状况进行比较分析。4.统计分析利用Epidata建立数据库并进行定量数据的录入,在EXCEL2003中进行数据的统计分析,主要采用描述性统计分析方法。结果根据企事业转型社区卫生服务机构同企事业单位隶属关系的差异,将其分为依附型、即将独立型和经济独立型三类。1.企事业转型社区卫生服务机构共有的特点是服务人群相对集中、固定,人力、物力资源丰富,但人员的配置方面欠合理。2.依附型企事业转型社区卫生服务机构由企事业单位全面保障其经费,筹资来源中政府公共卫生投入所占比例小,机构的业务收入中药品收入所占比例也很低;机构的门诊服务量逐年增长趋势明显,但缺乏提供公共卫生服务的积极性;机构工作人员及就诊患者对机构的总体满意度一般。3.即将独立型企事业转型社区卫生服务机构逐步失去企事业单位的经费支持,政府的公共卫生投入一定程度上缓解其收支难平衡状况,机构的业务收入中以药品收入为主;机构的门诊服务量也呈逐年递增趋势,有较大的开展公共卫生服务的积极性;机构工作人员因缺乏稳定感和感觉待遇低而有离开单位的想法,就诊患者感觉机构的服务收费偏高,对其提供的服务缺乏安全感。4.独立型企事业转型社区卫生服务机构基本没有上级单位的经费支持但享有较大程度的人事权及其他自主权利,政府公共卫生投入成为机构重要的收入来源,机构业务收入中药品收入比例不是很高并控制平稳;机构的公共卫生服务提供较好、工作人员及辖区就诊患者对其满意度较高。结论1.企事业转型社区卫生服务机构的工作人员有较高的学历和职称,这是其宝贵的人力资源,但素质越高的医务人员往往也越难转变其服务理念以从事社区卫生服务工作;2.在企事业单位有强大经费保障、较好福利政策、并配套限制措施下,依附型企事业转型社区卫生服务机构工作人员能够在稳定条件下规范提供服务,但需结合激励以确保人员积极性,并注重服务内容和范围拓展;3.独立型企事业转型社区卫生服务机构有其相对较大的经营自主权,可进行人员精简配置、发展特色服务、注重宣传、协调多方关系,并积极争取政府支持,以实现机构良性发展;4.即将独立型企事业转型社区卫生服务机构失去单位支持,致使人心不稳,服务导向偏离公益,需政府保证投入以正确引导,自身也需争取多方支持,以按正确路线发展。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1. 研究背景
• 2. 研究过程与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 研究方法
• 3. 结果与分析
• 3.1 转型社区卫生服务中心的基本情况
• 3.2 企事业转型社区卫生服务中心的筹资来源及收支分析
• 3.3 企事业转型社区卫生服务中心的服务提供情况
• 3.4 企事业转型社区卫生服务中心合理用药情况分析
• 3.5 企事业转型社区卫生服务中心工作人员及就诊患者满意度分析
• 4. 讨论与分析
• 4.1 企事业转型社区卫生服务的共性讨论
• 4.2 企事业转型社区卫生服务的特性分析
• 5. 政策建议
• 5.1 机构内部运营的政策建议
• 5.2 外围环境的政策建议
• 6. 小结
• 6.1 在现行政策环境的大前提下，企事业医疗机构转型为社区卫生服务则是抓住了机遇，并使得多方受益
• 6.2 企事业医疗机构转型社区卫生服务的前景是美好的，但实现美好并非一朝一夕
• 致谢
• 参考文献
• 企事业转型社区卫生服务的发展研究综述
• 参考文献
• 附录1（攻读学位期间发表论文目录）
• 附录2（社区卫生服务机构调查表）
• 附录3（企事业转型的社区卫生服务工作人员调查问卷）
• 附录4（企事业转型社区卫生服务机构就诊患者调查问卷）
• 附录5（机构开展服务情况调查表）
• 附录6（处方调查表）
• 附录7{企事业转型CHS 负责人（主任、财务负责人）91访谈提纲}
• 附录8（企事业转型CHS医务人员访谈提纲）
• 附录9{上级单位负责人（经理、财务人员）访谈提纲}
• 附录10（卫生局负责人访谈提纲）