无锡市中医医院214000
摘要：目的：观察护理路径干预在老年胸腰椎骨折患者中的效果。方法：随机选取我院2017年2月至2018年2月接收的68例老年胸腰椎骨折患者为本次实验研究对象，按照是否给予护理路径干预将所有患者均分为实验组与对照组，对照组34例患者给予常规护理，实验组34例患者给予护理路径干预，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后视觉疼痛（VAS）量表以及护理后症状自评表（SCL-90）得分明显低于对照组，两组患者各项数据差异明显，具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于老年胸腰椎骨折患者给予护理路径干预可有效降低个体术后疼痛以及焦虑、抑郁等负面心理反应。
关键词；护理路径干预；老年胸腰椎骨折；效果
老年胸腰椎骨折在疼痛、功能障碍等常规骨折症状的同时，可出现双下肢麻木、大小便功能障碍以及呼吸困难等症状，目前临床治疗包括保守治疗以及手术治疗，保守治疗要求需患者长期卧床休息，故肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率高，手术治疗以及成为临床常用治疗手段，手术治疗过程中护理水平也是影响患者术后机体恢复的重要因素之一[1]。本次研究对我院2017年2月至2018年2月接收的68例老年胸腰椎骨折患者分别给予常规护理以及护理路径干预，论证护理路径干预在老年胸腰椎骨折患者临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组：男性18例，女性16例，年龄在65～82岁，平均年龄在（75.2±2.5）岁。对照组：男性19例，女性15例，年龄在61～81岁，平均年龄在（75.5±2.4）岁。组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。
1.2方法
1.2.1对照组34例患者给予常规护理，护理人员循医嘱对患者实施临床护理操作。
1.2.2实验组34例患者在对照组常规护理基础上实施护理路径干预：（1）术前护理①术前评估：护理人员耐心询问患者既往病史、现病史、过敏史、家族史等相关基本内容，除此之外，与患者进行沟通，了解个体是否存在紧张、焦虑等负面心理情绪。②心理护理：护理人员向患者介绍病房环境，耐心向患者讲解老年胸腰椎骨折手术治疗原理、目的以及优点，从而消除患者对手术治疗的疑虑。②饮食控制：胸腰椎骨折手术是在X线引导下完成的，若患者术中肠道内有气体可影响椎体显影，因此护理人员应对患者饮食进行调整，嘱患者术前清淡饮食，保持大便畅通。③体位护理：术前指导患者进行手术体位耐受性训练，术前1天至2天指导患者进行仰卧位训练，在训练的过程中合理把握循序渐进的原则，逐渐提高患者耐受体位，引导患者正确床上排便。④功能锻炼：通过训练患者下肢肌肉收缩、直腿抬高以及关节屈曲，从而提高患者双下肢功能。指导患者深呼吸、吹气球以及进行扩胸运动，从而提高患者肺部功能。（2）术后护理：①疼痛那护理：患者术后为患者提供睡硬板床，在损伤部位放置软枕，从而手术部位神经血管损伤，避免患者术后过伸脊柱；嘱患者通过听音乐、广播等方式分散对自身疾病注意力，达到缓解疼痛的效果。②体位护理：患者术后4小时至6小时应轴线翻身，从而避免脊柱扭转，减少患者手术部位出血、创口延迟愈合等并发症的发生。早期体育锻炼时开采取仰卧位，双肘支起悬空腰部，通过5点支撑法逐渐日该四肢功能。③饮食护理：患者术后2小时若无不适反应可进食清淡易消化的流质饮食，从而达到保护个体胃肠道粘膜、维持机体内环境的目的。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后疼痛以及护理后焦虑、抑郁等负面心理应激反应发生情况，本次研究参考视觉疼痛评分标准（VAS）判定个体术后局部疼痛情况，视觉疼痛评分标准（VAS）满分10分，得分越高表示个体术后疼痛越重。参考症状自评表（SCL-90）判定个体术后焦虑、抑郁等负面心理应激反应，症状自评表（SCL-90）满分为5分，得分越高表示个体焦虑、抑郁等情绪对个体工作、生活的影响越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者术后视觉疼痛评分标准（VAS）以及症状自评表（SCL-90）得分变化情况其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者术后视觉疼痛评分标准（VAS）以及症状自评表（SCL-90）得分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者术后视觉疼痛评分标准（VAS）以及症状自评表（SCL-90）得分明显优于对照组。
表1两组患者术后疼痛以及护理后应激反应情况
3讨论
老年胸腰椎骨折的发生多见于骨质疏松患者，老年个体由于脾胃消化功能减退，对钙、铁等矿物元素摄入减少，当个体滑倒或从高处跌倒后即可在低暴力因素下致使胸腰椎骨质生理解剖连续性遭到破坏[2]。腰椎压缩性骨折护理路径干预与常规护理相比围手术期更为关注个体生理以及心理变化，通过术前给予患者心理护理提高患者术前依从性，术前体位护理、饮食控制以及术后疼痛护理可有效提高患者围手术期治疗中的舒适感，降低患者术后疼痛以及心理应激反应[3]。本次研究显示实验组患者术后视觉疼痛评分标准（VAS）为2.32±0.32、护理后症状自评表（SCL-90）为1.03±0.12，实验组组各项得分均明显优于对照组。综上所述，对于老年胸腰椎骨折患者给予护理路径干预对降低患者术后疼痛，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪具有重要的意义。
参考文献：
[1]陈云燕.循证护理在老年胸腰椎骨折患者中应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：49-51.
[2]廖惠玲，陈丽兰.中医护理在老年骨质疏松胸腰椎骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（21）：147-148.
[3]周亚娜.老年患者胸腰椎骨折后腹胀便秘的护理[J].现代实用医学，2015，27（1）：121-122.