武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的：观察临床护理路径（CNP）应用于胆结石患者围手术期护理的效果。方法：96例拟行手术治疗的胆结石患者随机分为两组：对照组48例实施常规围手术期护理，观察组48例实施CNP护理，对比两组的护理效果。结果：观察组术后禁食时间、首次下床活动时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.83%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论：在胆结石患者的围手术期护理中介入CNP护理模式有利于促进术后康复、提高护理质量与患者满意度。
【关键词】胆结石；临床护理路径；围手术期护理
Theeffectofclinicalnursingpathappliedinperioperativenursingofpatientswithgallstones
AbstractObjective：Toobservetheeffectofclinicalnursingpath（CNP）appliedinperioperativenursingofpatientswithgallstones.Methods：96casesundergoinggallstonesurgerywererandomlypidedintotwogroups：48patientsincontrolgroupreceivedroutineperioperativenursing，48patientsinobservationgroupreceivedCNPnursing，nursingeffectofthetwo.Groupswerecompared.Results：Thepostoperativefastingtime，firstambulationandhospitalstayinobservationgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）；thecaresatisfactionrateinobservationgroupwas95.83%，significantlyhigherthan83.33%incontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：CNPcareappliedinperioperativenursingofpatientswithgallstonesinfavorofthepromotionofpostoperativerehabilitation，improvequalityofcareandpatientsatisfaction，.
Keywordsgallstones；clinicalcarepath；perioperativenursing
胆结石是成人常见疾病之一，多见于女性，且随着年龄的增长患病率也呈现逐年上升趋势[1]。外科手术是临床治疗胆结石的主要手段，但手术属于创伤性治疗手段，围手术期护理干预对于确保手术效果、促进术后康复具有重要意义。我院在胆结石患者的围手术期护理中引入临床护理路径（CNP），获得理想效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月-2016年1月，我院住院接受外科手术治疗的胆结石患者96例，随机分为两组：观察组46例，男19例，女27例，年龄22-65（46.12±3.69）岁；病程1-10（3.67±0.97）年。对照组46例，男22例，女26例，年龄25-67（48.03±3.97）岁；病程1-8（3.76±1.02）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组按常规护理模式施护，包括健康宣教、生活护理与并发症防护等。观察组按照CNP路径施护，方法及内容如下：（1）入院当天：向患者及其家属介绍医院环境、责任护士及主刀医生，介绍相关住院注意事项。评估患者的身心健康状况，了解患者的病情、临床检查结果与既往史等，制定相应的CNP计划表。计划表一式两份，护士与患者各执一份，并向患者介绍CNP表格的意义、实施方法与优势，争取患者的理解与支持。（2）术前1d：向患者介绍疾病知识、治疗手段、预期效果及相关注意事项，并注意心理疏导和安慰，使其维持良好的心理状态。完善各项术前准备。（3）术日：准备好各项仪器、设备及术中用品等，着重介绍手术流程与相关注意事项，帮助患者熟悉手术室环境。维持手术室内温湿度适宜，协助患者取手术体位等。（4）术后：帮助患者调整饮食及行为习惯，指导其掌握正确的用药方法。评估患者的心理健康状况并积极予以疏导和安慰。严密观察病情变化并积极防治术后并发症。（5）出院当天：向患者及其家属讲解院后注意事项，助其维持充足的睡眠、避免过度劳累、合理膳食和定期到院复诊。
1.3观察指标
统计两组术后禁食时间、术后首次下床活动时间以及住院时间。以自拟护理满意度调查表调查患者的护理满意度，按照非常满意、基本满意和不满意三级评价。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组康复情况比较
观察组的术后禁食时间为（1.78±0.45）d，术后首次下床活动时间为（1.73±0.36）d，住院时间为（6.75±0.68）d。对照组依次为（2.65±0.69）d、（2.73±0.52）d、（8.11±0.79）d。观察组各项指标均较对照组显著缩短岁（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组28例非常满意，18例基本满意，2例不满意，总满意度为95.83%。对照组19例非常满意，21例基本满意，8例不满意，总满意度为83.33%。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗胆囊结石的首选方法，具有创伤小、并发症少以及术后恢复快等优点[2]。虽然腹腔镜手术属于微创手术，但仍属于侵入性操作，手术风险及术后并发症均难以避免。因此，完善护理干预措施对于提高手术安全性及术后康复质量尤为重要。
传统护理模式主要是针对患者的病情需要开展对症护理或遵医嘱护理，护理行为存在较大的盲目性以及随意性，往往难以获得理想的效果[3，4]。CNP是一种新型护理模式，其具有严格的时间规划，通过计划性、针对性地开展护理服务而实现最佳护理效果[5，6]。本研究根据胆结石患者的临床特点，制定并开展围手术期CNP护理，结果显示，观察组的术后禁食、下床活动及住院时间均较对照组明显缩短，95.83%的患者对本次护理表示满意，显著高于对照组的83.33%，研究结论与相关报道[7，8]一致。
总之，CNP护理模式在胆结石患者围手术期中开展有利于提高护理质量，促进患者术后康复，并可提高患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
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