南京市浦口区新型农村合作医疗制度的实证研究

论文摘要

自合作医疗解体后，大约90％的农民没有任何形式的医疗保障，农民“因病致贫”、“因病返贫”的现象日益严重。农民现在有三大怕“怕大灾”、“怕大病”、“怕孩子上大学”。这不仅严重影响农民收入水平的提高及生活质量的改善，使农民的弱势地位更加明显和增加，同时也不利于保持社会稳定，实现社会和谐发展。近年来，随着改革开放，经济发展和社会的全面进步，建立和完善农村医疗保障制度越来越受到党和各级政府及社会各界的重视。但在城乡二元经济体制的框架内，在医疗卫生事业日趋市场化的背景下，导致城乡间医疗卫生资源分配严重失衡，农民依然缺少基本医疗保障与公共卫生服务，小病经常不治，大病是能扛则扛，且一旦出现大病，则整个家庭陷入经济困顿之中，得不到社会的救助。所以，农村医疗保障制度作为我国社会保障制度体系的重要组成部分，就应得到各级政府的重视，从目前情况来看，它对农民的医疗保障还是起到了一定的作用。而新型农村合作医疗制定又是农村医疗保障制度的直接表现形式，它是由政府组织引导和支持的农民医疗互助共济制度。建立农村合作医疗保障制度，从制度上解决农民的医疗保障和看病难问题，是农村经济发展的一项基础性工作，也是全面建设和谐社会的必然要求。新型农村合作医疗制度是一种体制的创新，正在广大农村进行试点工作，并轰轰烈烈地开展起来。本文在借鉴国内外新型合作医疗保障制度先进经验的基础上，对永宁镇的新型合作医疗进行实证研究，采用理论应用和实地调查研究的方法，对当地新型合作医疗制度运行效果、管理和监督体制等方面从公共管理角度进行了分析整理，最后总结了永宁镇新型合作医疗制度实施过程中出现的问题与不足，主要是以下几个方面的问题：农民医疗保健支出增长速度远高于收入的增长速度，报销比例较低、大病补偿设计不科学，村镇医疗设施落后，医疗卫生人员学历层次较低和组织管理与监督方面不足。在此基础上，作者提出农民“因病返贫”、“因病致贫”的根源在于当前不合理的医疗体制、虚高的药价以及过高的治疗费用等因素造成，最后提出建立农村新型合作医疗制度下的“合作医疗医院”，才是解决当前农民看病难、看病贵的有效方法之一，也才能彻底解决农民的后顾之忧。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 引言
• 1.1 问题的提出
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 国外综述
• 1.2.2 国内综述
• 1.3 研究目标与方法
• 1.3.1 目标
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 技术路线
• 1.5 可能的创新与不足
• 第二章 农村医疗保障制度的相关理论
• 2.1 福利经济学的理论
• 2.2 人力资本理论
• 2.3 凯恩斯的国家干预理论
• 2.4 社会保障学理论
• 第三章 中国农村医疗保障制度的发展历程和现状
• 3.1 我国农村医疗保障制度的发展历程
• 3.1.1 合作医疗制度的产生
• 3.1.2 合作医疗制度的推广与发展
• 3.1.3 合作医疗制度的衰退
• 3.2 我国农村医疗保障制度的现状及存在的问题
• 3.3 小结
• 第四章 浦口区永宁镇新型农村合作医疗制度的运行状况
• 4.1 永宁镇基本情况
• 4.1.1 永宁镇概况
• 4.1.2 调查地区及数据来源
• 4.1.3 农户基本情况
• 4.1.4 永宁镇卫生服务中心状况
• 4.2 运行概况
• 4.2.1 永宁镇新型合作医疗实施情况
• 4.2.2 组织机构与管理
• 4.2.3 新型合作医疗资金筹集较好
• 4.2.4 新型农村医疗卫生服务网络健全
• 4.2.5 实行大病医疗救助和最困难人群救助及合作医疗补偿结合的方法
• 4.3 运行机制
• 4.3.1 资金筹集及管理
• 4.3.2 补偿及报销
• 4.4 存在问题及分析
• 4.4.1 农民医疗保健支出增长建设远高于收入的增长速度
• 4.4.2 报销比例较低，大病补偿、设计不科学
• 4.4.3 村镇医疗设施落后，医疗卫生人员学历层次较低
• 4.4.4 组织管理与监督方面不足
• 4.4.5 农民对新型合作医疗的认知情况
• 4.5 小结
• 第五章 国外经验对我国农村合作医疗制度的启示
• 5.1 发达国家的农村医疗保障制度
• 5.1.1 美国农村的“商业医疗”保险模式
• 5.1.2 德国农村的“农民健康保险”制度
• 5.1.3 日本农村的“国民健康保险”制度
• 5.2 发展中国家的农村医疗保障制度
• 5.2.1 巴西农村的医疗保障制度—“家庭健康计划”
• 5.2.2 印度的“全国农村健康计划”
• 5.2.3 韩国的国民医疗保障制度
• 5.3 对我国农村合作医疗制度的启示
• 5.3.1 要有法律作为保证
• 5.3.2 政府的责任
• 5.3.3 合理配置卫生资源，切实减低医疗费用
• 5.3.4 建立多层次的、多种类的农村医疗保障措施
• 第六章 主要结论与政策建议
• 6.1 结论
• 6.1.1 以户为单位，建立“农民医疗保障卡”
• 6.1.2 实行强制性措施参加新型农村合作医疗，并提高个人筹资额
• 6.1.3 建立农村新型合作医疗制度下的“合作医疗医院”
• 6.2 政策建议
• 参考文献
• 附录
• 致谢