曹名波陆小丹张炳勇韩双印王秀涛张延瑞李修岭杨玉秀河南省人民医院消化科(郑州大学人民医院消化科)河南郑州４５０００３课题来源河南省科技厅基础前沿课题资助项目１４２３００４１０４０３);河南省教育厅资助重点(１５A３２００１２)
【摘要】目的分析研究治疗性生活方式干预对非酒精性脂肪肝病人的影响.方法选取２０１３年１月至２０１５年６月期间在我院接受治疗的非酒精性脂肪肝患者１２０例,随机分为实验组与对照组.对照组患者６０例,以常规的健康教育对患者进行干预;实验组患者６０例,在此基础上加以治疗性生活方式干预,比较两组患者所受到的影响.结果实验组患者的康复情况优于对照组患者,两组患者在BMI、脂肪肝、血脂等恢复方面与对照组患者差异显著,结果具有统计意义(p＜０．０５).结论治疗性生活方式可帮助患者恢复,能够在极大程度上帮助患者改善预后效果,控制病情发展.【关键词】治疗性生活方式;非酒精性脂肪肝;影响【Abstract】Objective:Analysisoftherapeuticlifestyleinterventiononnon－alcoholicfattyliverdiseasepeople．Methods:fromJanuary２０１３toJune２０１５inourhospitalfortreatmentofnon－alcoholicfattyliver１２０patientswererandomlypidedintoexperimentalandcontrolgroups．６０patientsinthecontrolgroup,theconventionalhealtheducationinterventionsforpatients;６０patientsintheexperimentalgroup,tobetherapeuticlifestyleinterventionsonthisbasis,thetwogroupsofpatientswereaffected．Results:Therehabilitationofpatientsintheexperimentalgroupthanthecontrolgroupofpatients,thepatientscomparedwiththecontrolgroupinBMI,fattyliver,lipidsandotherrecoverygroupsweresignificant,statisticallysignificantresults(p＜０．０５)．Conclusion:ThetherapeuticlifＧestyle【kceaynwhoerldpsp】atientsrecover,canhelppatientsimproveoutcomesinalargeextenttheeffect,controlofthedisease．Therapeuticlifestyle;nonalcoholicfattyliver;theimpact【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３６－０１
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指患者在无长期饮酒情况下发生的一类肝细胞脂肪性病变的疾病【１】.该病主要集中发生于肥胖、糖尿病、血脂高的人群.近年来,由于社会经济发展迅速,人们的生活水平日益提高,使得大部分人群饮食无节制,造成肥胖、高血糖等症状,致使非酒精性脂肪肝的发病率逐步提高,且该病的发病人群逐渐向低龄化发展,若不进行有效的控制与治疗,后期可能引起肝癌等恶性肿瘤疾病,危害性较大.除基本治疗外,健康的生活方式也是控制非酒精性脂肪肝的有效措施,我院此次对调查对象以治疗性生活方式进行干预,取得较好效果,具体情况如下:
１资料与方法
１．１临床资料选取２０１３年１月至２０１５年６月期间在我院接受治疗的１２０例非酒精性脂肪肝患者作为此次调查对象,所有对象均符合２００１年合中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病组制定的非酒精性脂肪肝的诊断标准,并按随机分配原则将其分为实验组与对照组.实验组患者６０例,男患４１例、女患１９例,年龄为３３~６４岁,平均年龄为(４６．９±４．８)岁,其中,轻度患者２２例、中度患者２６例、重度患者１２例.对照患者６０例,男患３８例、女患２２例,年龄为３０~６５岁,平均年龄为(４４．２±３．２)岁,其中,轻度患者２０例、中度患者２５例、重度患者１５例.两组患者在一般临床资料上无显著差异,具有可比性(p＞０．０５).
１．２方法对照组患者仅进行常规健康教育.实验组患者在此基础上加以治疗性生活方式干预,具体包括:(１)健康饮食.脂肪肝的形成通常与日常的饮食习惯有关,因此以调整患者的饮食结构达到对脂肪肝的控制目的.首先对实验组患者进行BMI指数的计算,按计算结果对患者进行分类,具体分类情况为BMI为１８．９~２３．９时,正常;BMI＞２４时,超重.对于正常体重患者,再根据其自身从事的体力劳动强度进行区分,通常情况下,正常患者的平均每日饮食摄入量为１２５．５２kJ(kg．d);对与超重患者,需减少其饮食摄入量,按轻至重体力劳动划分后,其饮食摄入量为７１．１３kJ(kg．d)~１０４．６０kJ(kg．d)【２】.除基本的饮食摄入量控制外,还需对三大营养素的比例进行合理分配,其中,糖类占５０％、蛋白质占２０％、脂肪占３０％为宜,同时还可根据患者的自身情况进行适当调节.在三大营养素中,蛋白质具有重要作用,其具有将肝脏脂肪转化为肝脏蛋白质的作用,进而有利于脂肪移出肝脏.总之,在此次饮食控制中,应遵循针对性原则,根据每位患者的自身情况,对其饮食摄入量、营养素比例分配进行个性化的控制,并督促患者严格遵循.(２)合理运动.单独靠饮食结构的改善来控制脂肪肝的发展是远远不够的,常常还需要加以合理运动.此次调查中,以有氧运动为主要的运动方式.由于有氧运动可有效促进脂肪的代谢,长期坚持可对疾病进行有效的控制.此次运动可根据患者个人喜好自行选择,如游泳、慢跑、散步、太极等.值得注意的是,虽运动方式可以自行选择,但患者每日需达到规定的运动量.通常情况下以每日消耗２００kcal能量适宜,每日运动时间约为３０min左右,可通过分段进行,如每次运动１０min,但每日需运动３次,进而达到运动要求.(３)改善日常不良行为习惯.患者需改善日常的不良习惯,患者需减少对油炸等高热量食品的摄入.少食多餐,多饮水、多走动,保持乐观心态等.(４)建立健康档案.对此次调查的患者均建立相关的健康档案,记录患者的年龄、姓名、联系方式、家庭住址等.定期对患者进行随访,督促患者完成每日指标.
１．３观察指标观察两组患者的干预前后的BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、TG、血清总胆固醇(TC)及脂肪肝程度.１．４统计学处理以SPSS１６．０统计学软件对所得数据进行分析处理.采用t检验与X２检验,p＜０．０５时差异显著,结果具有统计意义.
２结果
２．１观察指标比较实验组患者的各项指标恢复均优于对照组患者,具体情况见表１:２．２脂肪肝的减轻程度比较除此以外,我院还对两组患者的脂肪肝减轻情况进行比较,其中,实验组患者干预前轻度患者２２例、中度患者２６例、重度患者１２例,干预后,恢复２８例、轻度２８例、中度４例、重度０例;对照组患者干预前轻度患者２０例、中度患者２５例、重度患者１５例,干预后,恢复患者１０例、轻度１４例、中度２６例、重度１０例.两组患者干预后差异显著,结果具有统计意义(p＜０．０５).
３讨论
近年来,脂肪肝的发病率呈明显上升趋势,但由于该病前期无明显的临床表征,因此,患者常常对该病采取不重视态度,导致病情逐渐恶化.健康的生活方式对治疗脂肪肝有一定的积极性作,甚至可促进脂肪肝的治愈.我院此次对患者实施治疗性的生活方式干预,提倡患者改善饮食结构、督促患者进行锻炼、同时为患者制定一系列的健康档案,既有效的改善了患者的脂肪肝程度,又减轻了患者的体重,使其BMI趋近正常,极大程度上避免了引发脂肪肝发生的致病因素.除此以外,治疗性生活方式的干预还可培养患者养成良好的生活习惯,将生活方式逐渐趋近健康化,还可有效预防其他慢性疾病的发生.由此次调查结果可知,实验组患者干预前轻度患者２２例、中度患者２６例、重度患者１２例,干预后,恢复２８例、轻度２８例、中度４例、重度０例;对照组患者干预前轻度患者２０例、中度患者２５例、重度患者１５例,干预后,恢复患者１０例、轻度１４例、中度２６例、重度１０例.两组患者干预后差异显著,结果具有统计意义(p＜０．０５).可对治疗性生活方式对非酒精性脂肪肝病人的正向影响效果进行肯定.总而言之,治疗性生活方式干预可有效降低患者脂肪肝的程度,改善患者的生活习惯,使患者各方面因素逐步趋于健康化.参考文献[１]张远兰,罗红,罗传玲等．非酒精性脂肪肝患者治疗性生活方式改变的策略和效果评价[J]．国际护理学杂志,２００７,２６(１０):１０５４－１０５８．[２]祝玉秀,瞿玲洪,张巧英等．治疗性生活方式干预对非酒精性脂肪肝病人的影响[J]．护理研究,２０１４,(１１):１３５６－１３５７．