论文摘要
【目的】:采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数来评价慢性心力衰竭患者整体的心脏功能状态,旨在为临床提供更为全面、客观和量化的指标。【方法】:前瞻性研究慢性心力衰竭患者116例,正常组24例,进行心衰超声指数的评分、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）的测定、Tei指数的测量及纽约心功能的分级。同时心功能II、III级且能行走的患者进行6分钟步行试验。1.分析心衰超声指数作为一个新的指标诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。2.分析心衰超声指数与血浆NT-ProBNP的相关性。3.分析心衰超声指数与传统纽约心功能分级之间的相关性。4.采用6分钟步行试验对慢性心力衰竭患者进行运动耐量的评估,并分析EF、E峰、E/A比值、Tei指数、纽约心功能分级及我们的心衰超声指数对6分钟步行试验的预测作用。【结果】:1.心衰超声指数值在慢性心衰组明显大于正常组,当心衰超声指数值大于≥3时,其诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6﹪、91.4﹪、96.8﹪及80﹪。2. Spearman相关性分析表明心衰超声指数值与血浆NT-ProBNP水平呈明显正相关（r=0.86 P<0.01）,心衰超声指数随血浆NT-ProBNP水平的升高而增高。3.对心衰超声指与纽约心功能分级相关性分析中,两者之间存在显著的正相关（r=0.72 P<0.05）,心衰超声指数随纽约心功能分级的增高而升高。方差分析显示心衰超声指数在心功能I/II/III/IV组之间均有显著性差异（P<0.01）。纽约心功能I、II、III、IV级患者,心衰超声指数值分别为1.80±0.80、3.66±1.49、4.96±2.09、6.07±1.78。4.相比于其他反映心脏收缩及舒张功能的超声参数,心衰超声指数及EF值为预测6分钟步行距离的独立因素。5.相关分析及多元逐步回归分析显示反映心脏收缩与舒张功能的多项超声参数与血浆NT-ProBNP水平均有明显相关性,其中以瓣膜反流程度、EF值及D峰/S峰对血浆NT-ProBNP水平影响最大。【结论】:应用心衰超声指数来诊断慢性心力衰竭、客观评价其严重程度及预测患者的活动耐量是可行的。心衰超声指数作为综合评价心衰患者心功能状态的一个新指标值得临床推广应用。
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