哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：探讨老年冠心病心律失常患者的护理措施。方法：选取我院2015年12月~2016年11月收治的冠心病心律失常老年患者35例，对所有患者采取精心的护理措施。结果：经过精心的心理护理、生活护理、加强病情观察、药物护理、出院指导等护理措施，本组35例患者得到了不同程度的改善，动态心电图检查结果显示室性早搏次数减少＞90%以上患者25例，室性早搏次数减少＞60%以上患者9例，1例患者室性早搏次数和治疗前无明显变化，总有效率为97.1%。结论：加强老年冠心病患者的护理，有利于提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：冠心病；心律失常；老年
冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，在老年患者中较为多见，主要由于冠状动脉阻塞及器质性狭窄所引起，心律失常是冠心病的主要症状，表现为胸闷气短、头晕眼花等，严重时会导致出现心力衰竭猝死[1]；严重威胁患者的生命安全。加强老年冠心病心律失常的护理措施十分重要。本研究通过对我院2015年12月~2016年11月收治的冠心病心律失常老年患者采取精心的护理措施，现报道如下：
1一般资料
选取我院2015年12月~2016年11月收治的冠心病心律失常老年患者35例，所有患者均经临床明确诊断为冠心病合并心律失常；排除严重肝、肾功能不全患者、感染性疾病患者、精神疾病患者。本组患者35例，男性患者20例，女性患者15例；年龄61~80岁，平均年龄为（68.2±3.5）岁；病程3~15年，平均病程为（8.2±2.3）年；其中房颤患者8例，心律失常心动过缓患者15例，室早患者5例，房室传导阻滞患者7例。
2护理方法
2.1心理护理
冠心病合并心律失常患者症状较为严重，加上老年患者自身多患有不同程度的慢性疾病，患者往往出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪[2]，负面情绪会对治疗和预后带来不利影响。护理人员应主动热情接待患者，为患者介绍医院环境，消除患者对医院的陌生感；了解患者目前的心理状态以及面临的难题和问题，认真倾听患者的诉说，尽量去排除患者患者面临的问题，使患者在心理上得到安慰；采取通俗易懂的言语为患者讲解关于冠心病合并心律失常的发病因素、治疗方法及目的，让患者对疾病有大致的了解，从而减轻焦虑的情绪；对于患者提出的问题，护理人员应积极耐心的回答；对于子女不在身边的老年患者，护理人员应对患者的日常起居进行照顾，促进医患关系，增加亲切感；对于孤寡老人，护理人员应嘱家属对给予患者陪伴，在病房内营造出家庭的温馨；为患者介绍同疾病治疗成功的患者交谈，树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗和护理。
2.2生活护理
良好的生活方式能够有利于心脏病的治疗，护理人员应对患者的生活习惯进行了解，纠正患者不良的生活习惯；为患者提供舒适的病房，减少外来人员的探望使患者每日应保持充分的睡眠时间，有利于恢复体力；护理人员根据患者的病情制定合理的饮食计划，嘱患者饮食应定时定量，采取少食多餐的饮食方式，避免暴饮暴食；少食用动物肝脏、脂肪等食物；对于身体肥胖患者严格限制钠盐的摄入量，同时应控制体重，多食用豆制品、新鲜水果、蔬菜等食物；对于较为严重的患者应绝对卧床休息；对于病情较轻的患者鼓励下床活动，可进行适当的户外运动，运动项目选择散布、太极拳等方式，不可过量运动，同时注意防寒保暖，注意劳逸结合。嘱患者戒烟酒，避免对心脏的刺激，引起心绞痛等疾病。
2.3加强病情观察
冠心病合并心律失常患者病情不稳定、变化快，护理人员应定期对患者的心率、脉搏、呼吸等生命体征进行监测，当患者出现心悸、胸闷时应嘱患者卧床休息，同时稳定患者情绪；出现气促等缺氧情况及时吸氧治疗；如患者脉率次数每分钟超过100次，会导致心脏负担加重，增加心肌耗氧量，应给予吸氧治疗，同时立即通知医生查明原因；另外，需要严密监测患者的血压变化情况，因为冠心病患者血压过高会增加心肌耗氧量，增加心绞痛的发病几率，按照医嘱给予药物控制血压。
2.4药物护理
冠心病合并心律失常患者的用药对心脏的自律性、传导功能、收缩功能有一定的抑制作用，对患者均有一定的副作用，因此，在用药期间应严密观察患者出现的不良反应；如在使用胺碘酮治疗时，应对患者心电图进行严密观察，如患者心室率较低，则应减少胺碘酮的剂量；对于顽固性心律失常部分伴有低血钾症，应在补充碘的同时方可使用胺碘酮，避免出现药物出现协同作用。
2.5出院指导
嘱患者养成良好的生活和饮食习惯，注意劳逸结合，保证充分的睡眠时间；嘱患者严格按照医嘱进行用药，不可漏服或随意增减药物；对于较为严重的冠心病缓和应随身带有硝酸甘油，定期来院就诊复查。
3结果
经过精心的心理护理、生活护理、加强病情观察、药物护理、出院指导等护理措施，本组35例患者得到了不同程度的改善，动态心电图检查结果显示室性早搏次数减少＞90%以上患者25例，室性早搏次数减少＞60%以上患者9例，1例患者室性早搏次数和治疗前无明显变化，总有效率为97.1%。
4小结
老年冠心病合并心律失常患者病情较长，易反复发作，同时老年患者机体免疫力较差，易导致多种并发症发生[3]，严重影响患者生活质量。良好的护理措施对冠心病心律失常治疗效果和预后的保证。本研究通过对老年冠心病合并心律失常患者采取精心的心理护理、生活护理、加强病情观察、药物护理、出院指导等护理措施，改善了患者的心理状态，养成良好的作息时间和饮食习惯，同时对疾病有足够的了解，有效的减少了复发的几率，促进了治疗效果，改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘洋，闫瑞芳，郭颖，等.冠心病患者心律失常观察护理体会[J].中外健康文摘，2013，7（1）：85-88.
[2]吴静.老年冠心病心律失常的护理方法探讨[J].中国卫生产业，2014，（10）：66，68.
[3]张敏娟.老年冠心病心律失常的护理干预分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3333-3334.