吴绵祺（随州市曾都医院中医外科湖北随州441300）
【摘要】目的观察自拟黄黛膏治疗虚火牙痛的临床疗效。方法用黄黛膏外敷治疗虚火牙痛125例,每天外敷一次，三天为一疗程。结果125例虚火牙痛，痊愈93例，占74。4%，显效22例，占17。6%，好转10例，占8%。总有效率100%。结论用自拟黄黛膏外敷治疗虚火牙痛，疗效显著，值得推广运用。
【关键词】虚火牙痛自拟黄黛膏中药外敷
【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0255-01
虚火牙痛,中医认为,属肾水不足，虚火上炎所致,为中医常见病、多发病，笔者自2008年5月至2012年5月用自拟黄黛膏外敷治疗虚火牙痛125例，疗效显著，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
125例患者均来自笔者中医外科门诊，均符合《中医耳鼻喉科学》[1]诊断标准。其中男49例，女76例，年龄56-75岁，平均65岁，疗程最短三天，最长十二天。
1.2治疗方法
药物组成：黄连10克、青黛10克、琥珀5克、乳香5克、没药5克、冰片3克、硃砂2克、基质凡士林100克。
用法：将上述诸药粉成细末，用凡士林调和成软膏备用。先用0.9%生理盐清洁患处，再把黄黛膏适量涂于消毒纱布块上，每日外敷一次，三天为一疗程。
2疗效评定[2]
治愈：牙痛龈肿、齿摇松动消失，咀嚼食物无不适。显效：牙痛龈肿消失，齿摇松动明显减轻，咀嚼食物稍有不适。
好转：牙痛龈肿、齿摇松动明显减轻，咀嚼食物轻度不适。
3治疗结果
痊愈93例，占74.4%，显效22例，占17.6%，好转10例，占8%。总有效率100%。
4典型病例
徐某，女，65岁，退休职工。2010年9月7日初诊，因反复右牙疼痛一年余，再发五天，烦痛难忍，昼不能食，夜不能眠，服西药消炎止痛剂，胃感不适，疗效不显，加重二天来诊。症见：牙齿明显松动，变长，咀嚼时牙痛明显，纳差，感头痛眼花。查：右上第四磨牙牙龈红肿，牙齿松动，患牙有叩痛。证属虚火牙痛。用黄黛膏外敷,第二天患者诉说药敷上一小时后牙痛明显减轻，昨晚睡一好觉，效不更方，黄黛膏连敷三天，患者诉牙痛消失，齿固不摇，纳可、睡眠佳，头痛眼花消失。查：患牙牙龈也不红肿，而收功。随访三月未复发。
5讨论
牙痛属祖国医学“牙宣”“牙痈”范围，牙痛之由责之于火。虚火牙痛多见于中老年人。病机不外虚火上炎或邪留脉络。西医口腔科之急性根尖周围炎，牙周炎多属虚火牙痛范围。“肾主骨，齿为骨之余”，《直指方》云：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之，故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动”，故齿属肾。“肾虚则邪易留脉络为病”，引发牙痛。《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变化。”“外治必如内治者”“病先从皮毛入，药即可由此进”。“治病未必皆服药”，主张用外治法通治内外诸病。自拟黄黛膏就是根椐这一法则，方中黄连清热燥湿，泻火解毒；青黛清热解毒，凉血消肿；琥珀活血通络散瘀；乳香、没药既有活血消肿止痛又有抗菌消炎的作用；冰片清热解毒，消肿止痛，防腐；硃砂清热解毒对皮肤、粘膜有收敛保护和抑制细菌生长的作用。诸药合用，共奏清热解毒、泻火凉血消肿、活血止痛之功效。“不通则痛，通则不痛”。黄黛膏外敷直接作用于患处，故虚火牙痛自会痛止病消。俗语说“牙痛不是病，痛起来真要命”比较形象说明了牙痛那种滋味，患者常常是以手托腮，坐立不安，寝食俱废，严重影响了患者的是日常生活和工作，黄黛膏外敷力透肌肤，直达病所，用药一小时即可止痛，既经济又方便且无痛苦，使用安全，无副作用，疗效确切，值得推广运用。
参考文献
[1]王德妥.中医耳鼻喉科学[M]北京：人民卫生出版社，1987.272.273
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：158.