平煤神马医疗集团总医院；河南平顶山467000）
【摘要】目的观察产妇产后乳房按摩最佳时间以及对母乳喂养的影响情况。方法纳入2016年1月至2017年5月我院收治产妇60例，按照随机排列方式分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组在分娩后24小时进行乳房按摩，观察组在分娩后2小时进行乳房按摩，并比较两组产妇的初次分泌乳汁时间、乳汁量以和母乳喂养成功率。结果观察组产妇产后的初次分泌乳汁时间、乳汁量以及母乳喂养成功率情况均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论在分娩后2小时进行乳房按摩效果较好，能够有效缩短初次分泌乳汁时间，增加乳汁量，提升母乳喂养成功率，临床具有广泛使用意义。
【关键词】护理；乳房按摩；最佳时间；母乳喂养
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0484-02
母乳是婴儿成长中最自然、最安全和最完整的天然食物，它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，例如乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质和脂肪等。其中母乳内含有百分之五十的脂肪，除了供给新生儿身体热量之外，还可满足新生儿脑部发育所需的脂肪，除此之外，免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生，而母乳喂养促进母婴亲密接触，有利于亲子关系发展，可刺激婴儿脑部及心智发育[1]。因此，本文通过实施不同时间段进行产后乳房按摩，分析产后最佳按摩时间和对母乳喂养的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月至2017年5月我院收治产妇60例，按照随机排列方式分为对照组和观察组，对照组女有30例，年龄20-30岁，平均年龄（25.5±2.3）岁。观察组女有30例，年龄21-32岁，平均年龄（26.0±3.0）岁。两组产妇在一般情况(年龄、性别)都无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）认知能力正常。（2）无严重疾患以及内分泌系统和免疫系统疾病。（3）均了解护理方法及目的自愿加入本次研究，并签定知情同意书。
1.2方法
对照组在分娩后24小时进行乳房按摩，包括产前健康教育，解释母乳喂养的相关知识，提高母亲和家庭成员对产后乳房按摩和母乳喂养的重要性认识，以便产后配合乳房按摩等工作的进行。观察组在分娩后2小时实施乳房按摩如：指导产妇平卧在床，使用温水对其乳房进行清洁，按摩者则在清洁双手后，放于产妇双侧乳上均匀涂抹润滑油，并用掌跟部轻轻揉其胸部，注意动作轻柔，双手的拇指与食指分离环抱乳房底部，同时做多方向的乳房活动。按摩者一只手于乳房底部将其托住，另一只手则顺着乳腺管方向由食指、中指、无名指和小指从乳跟至乳头进行魔揉，于硬结上方做纵行和环形的来回按摩，重点是对有硬结处进行理顺。按摩者双手托着产妇乳房，按顺时针的方向进行螺旋式按摩，将拇指与食指置于距离乳突跟部两厘米处，两手指做相对挤压，反复挤压松弛，并要求每日按摩一次，每次15-20分钟[2]。
1.3观察指标
比较分娩后两组产妇初次分泌乳汁时间、乳汁量以及母乳喂养成功率情况[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩后初次分泌乳汁时间、乳汁量比较
对照组产妇产后初次分泌乳汁时间高于观察组、乳汁量明显低于观察组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组产妇分娩后初次分泌乳汁时间、乳汁量结果（）
母乳喂养是新生儿降生初期最主要的营养物质来源，而与非母乳喂养新生儿相比较，母乳喂养的优势明显，能有效降低疾病感染率、抑制肠道病菌滋生，促进新生儿的消化，抑制新生儿心智及脑部发育[4]。因此，在产妇护理过程中，于产后2小时采取乳房按摩，是促进产后复旧减少产后出血，减少骨质疏松，增进母子感情的重要措施。
有研究表明，新生儿出生之后，母亲由于体内荷尔蒙的变化，乳房在产后2至3天内开始分泌乳汁，而在乳汁未分泌之前做乳房护理，清洁乳房，可以有效增进产妇的舒适，减轻胀痛和不适[5]。产后早期实施乳房按摩，从跟部牵拉、捏放乳头，似新生儿吸允行为，可以反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，促进早泌乳，减轻乳房胀痛和乳腺炎的发生。其中作用机制就是当产妇乳头或者乳晕受到刺激时，会发出冲动传至大脑丘脑下部的室旁和视上核，引起脑垂体前叶于靶器官内反射性释放催乳素，从而促进乳汁分泌，加快乳房的运动速度，使乳腺管通畅。通过前期进行乳房按摩，促使产妇早泌乳，增加泌乳量，降低乳腺炎的发生率，从而提高母乳喂养成功率，减轻家庭经济负担。本文证实，对比产后24小时进行乳房按摩，产后2h早期进行乳房按摩可以有效提升母乳喂养成功率，减少初次分泌乳汁时间，增加乳汁量。
综上所述，产后2小时进行乳房按摩是最佳有效时间，母乳喂养影响效果显著，临床可广泛使用。
参考文献
[1]梁凤香.产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(29):128.
[2]吴燕青.乳房按摩在产后母乳喂养护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(35):149-151.
[3]李福然.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27):119+122.
[4]徐芝芳,徐菲.产后乳房按摩护理对促进产妇催乳的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):10-11.
[5]张艳梅.早期吮吸及乳房按摩对初产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):78-80.