（威海市立医院血液内科264200）
摘要：目的探讨对老年急性白血病患者行个体化治疗的临床效果，并探析其临床特点。方法将2015年1月~2017年1月我院收治的96例老年急性白血病患者作为研究对象，根据用药剂量的不同分为小剂量组和标准量组，各48例。标准量组采取标准剂量或者亚标准剂量进行治疗，小剂量组则采取小剂量进行治疗，观察并比较两组治疗有效率、平均生存时间以及骨髓抑制持续时间的变化情况。结果小剂量组的总体有效率42例（87.50%）显著高于标准量组30例（62.50%），小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对老年急性白血病患者行小剂量个体化治疗，能够提高患者的治愈率，同时，缩短平均骨髓抑制持续时间，延长患者的平均生存时间。
关键词：老年急性白血病患者；临床特点；个体化治疗
近几年来，我国老龄化呈现不断加重的趋势，而老年急性白血病疾病的发生率也随之不断上升，并且呈现年轻化的发病趋势。老年患者由于各项身体机能逐渐衰退，各项器官功能逐渐下降，容易伴发一系列的慢性疾病，导致患者机体的免疫能力和耐受能力较差[1]。经过临床大量研究结果显示，老年急性白血病患者早期诱导病情的缓解率和死亡率较低，将会导致患者的生存期缩短，目前临床上对于该类疾病的治疗方案仍然处于重点研究阶段[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与本组研究，将2015年1月~2017年1月我院收治的96例老年急性白血病患者作为研究对象，根据用药剂量的不同分为小剂量组和标准组，各48例。其中，标准量组男性28例，女性20例，年龄为60~84岁，平均年龄（77.5±5.2）岁；小剂量组男性30例，女性18例，年龄为62~88岁，平均年龄（78.2±5.7）岁。经统计学检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
标准量组采取标准剂量或者亚标准剂量进行治疗。采取标准DA3＋7方案方案，使用蒽环类药物（12mg/m2/d米托蒽醌或者45~60mg/m2/d柔红霉素）三天，同时，使用100~200mg/m2/d阿糖胞苷七天，2个疗程后使用大剂量阿糖胞苷治疗。对于急性早幼粒细胞白血病患者，则给予40~60mg/m2/d维甲酸联合10mg/d三氧化二坤治疗。
小剂量组则采取小剂量进行治疗。小剂量组的治疗方法与标准量组的用药相同，用药剂量减少为标准量组的50~70%之间，或者使用更少剂量。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗有效率、平均生存时间以及骨髓抑制持续时间的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验均利用SPSS17.0软件包进行分析和检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组总体有效率
小剂量组的总体有效率42例（87.50%）显著高于标准量组30例（62.50%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表12组总体有效率比对[（n，%）]
2.2比较两组平均生存时间以及平均骨髓抑制持续时间
小剂量组的平均生存时间（204.5±30.2）d，标准量组（176.2±21.5）d，T值＝5.289，P值＝0.000；小剂量组的平均骨髓抑制持续时间为（11.8±4.2）d，标准量组为（23.5±6.8）d，T值＝10.142，P值＝0.000。小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准量组，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
伴随我国老龄化趋势的不断加重，老年急性白血病患者的发生几率呈现逐渐增加的趋势，≥60岁的患者被称为老年白血病[3]。老年急性白血病具有一定的隐匿性，具有病情进展慢以及病情复杂等特点，临床症状并不显著，临床表现通常为：头晕、四肢乏力以及低热等症状，部分患者容易出现无原因性贫血症状，发病一段时间后才可确诊，因此，临床早期诊断容易出现漏诊和误诊的情况[4]。老年患者在出院上述症状时，则需要及时接受骨髓象以及血象等检查，利于及时作出准确判断[5]。
经过大量的研究和讨论结果显示，小剂量组的总体有效率42例（87.50%）显著高于标准量组30例（62.50%），小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准组，P＜0.05为差异具有统计学意义。目前，大量的临床研究结果显示，低血液浓度以及小剂量药物的应用，能够促进患者的细胞死亡，进而及时发挥药效；持续性小剂量的用药方法，能够使得药剂缓慢进入患者细胞，进而达到治疗效果，减少不良反应的发生。因此，临床上采取小剂量的用药治疗，能够在一定程度上减少药物对于患者的不良反应，延长药物的使用时间，更加符合老年患者原始细胞增长率低的特点，相应提高了患者的治疗有效率。
结语
总而言之，通过行小剂量个体化治疗，能够缩短老年急性白血病患者的骨髓抑制持续时间，提高患者的完全缓解率，能够在一定程度上延长患者的平均生存时间。
参考文献
[1]张睿，高石磊，王娟，等.自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性白血病的临床疗效评估[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3909-3911.
[2]付玉，何平，王畅，等.老年急性白血病患者侵袭性真菌病临床特征[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1416-1417.
[3]陈艳梅，孙卫东，代萍.老年急性白血病医院感染特点及危险因素分析[J].西部医学，2015，27（9）：1340-1343.
[4]牛一蒙，王亚柱，李艳.老年急性白血病患者死亡相关蛋白激酶基因表达的初步观察[J].实用老年医学，2016，39（12）：1040-1042.
[5]姚亚洲，郑引索.72例老年急性白血病免疫表型分析[J].现代检验医学杂志，2015，30（5）：91-93.
作者简介：夏珊珊，女，1982年生人，山东省威海人，主治医师，毕业于吉林大学硕士研究生学历，主要从事血液化疗或血小板减少，淋巴瘤，白血病方面的工作。