论文摘要
T2DM和SCH已被研究证实参与CHD的发生及发展过程,同时2型糖尿病当中,甲状腺功能呈逐渐下降的趋势,尤其是SCH。目前研究较多的是DM合并SCH可加重血脂代谢紊乱,而对于T2DM合并SCH是否能通过影响血脂代谢从而引起的心血管风险少有研究报道,因此,本文主要研究亚临床甲减与糖尿病合并冠心病间的相关性。实验目的:研究SCH与T2DM合并CHD的相关性,并探讨T2DM合并SCH,是否能通过影响血脂代谢增加发生CHD的风险。实验方法:选取2010年1月至2011年1月在我院住院的T2DM合并CHD患者90例,根据不同TSH及FT3、FT4水平分为两组:（1）甲功正常组:即FT3、FT4、TSH均在正常参考值范围。共60例,其中男性25例,女性35例,男:女=5:7,平均年龄（64.33±8.90）岁,糖尿病病程（7.80±3.57）年, BMI（24.33±1.72）kg/m2。（2）亚临床甲减组:即FT3、FT4在正常参考值范围,同时TSH>5.6mu/L。共30例,其中男性5例,女性25例,男∶女=1∶5 ,平均年龄（65.50±9.45）岁,糖尿病病程（7.87±3.55）年,BMI（24.01±2.38）kg/m2。研究中我们排除以下患者:①有下丘脑及垂体疾病、恶性肿瘤、严重的肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭的患者。②甲减患者L-T4替代治疗剂量不足。③未经治疗的原发性肾上腺皮质功能不全患者。④近3个月使用调脂药物的患者。⑤妊娠。空腹采取静脉血,检测FT4、FT3、TSH、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C,记录患者的一般资料,对实验数据进行统计学处理。实验结果:（1）亚临床甲减组与甲功正常组的一般资料相比较:两组患者在年龄构成（t =0.575, P =0.567, P>0.05）、糖尿病病程（t=0.084,P=0.933,P>0.05）、BMI（t =0.714, P =0.477, P>0.05）、及吸烟史（χ2=0.089, P =0.765,P>0.05）等一般资料的差异无统计学意义;在性别分布（χ2 =0.575, P =0.018,P<0.05）方面差异有统计学意义。（2）亚临床甲减组与甲功正常组甲功三项及生化等指标的比较:两组患者在FT3（t =1.509, P=0.135, P>0.05）、SBP（t =0.577, P =0.565,P>0.05）、DBP（t =0.692, P =0.491,P>0.05）、HDL-C（ t=1.486, P =0.141, P>0.05）方面差异无统计学意义。而FT（4t =3.494, P =0.001,P<0.05,）、TSH（t =8.506, P =0.000,P<0.05）、血脂以TG（t =2.219, P =0.029,P<0.05）、TC（t =2.220, P =0.029,P<0.05）、LDL-C（t =2.075, P =0.041,P<0.05）及FPG（t =2.036, P =0.045,P<0.05）方面差异有统计学意义,即亚临床甲减组FT4、FPG水平低于甲功正常组,而亚临床甲减组TSH、TC、TG、LDIL-C水平高于甲功正常组。实验结论:合并SCH的2型糖尿病、冠心病患者女性发病率高于男性。T2DM合并SCH可能通过影响血脂代谢,导致冠心病的发生,同时与血糖水平变化无关。