3%氯化钠治疗对新生儿颅高压的影响

论文摘要

目的观察3%氯化钠对新生儿脑水肿与颅高压患儿的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将新生儿颅高压患儿54例随机分为20%甘露醇治疗组（甘露醇组,n=26）和3%氯化钠治疗组（氯化钠组,n=28）。所有患儿于治疗前和治疗5天后（第5天用药后12小时）进行腰椎穿刺测定颅压,留取脑脊液进行常规、生化、培养检查；同时抽静脉血测血清Na+、Cl-及血浆渗透压变化。比较两组的降颅压效果、最终疗效和住院时间。对部分感染性脑水肿患儿观察治疗前后脑脊液中细胞因子TNF-α, IL-1和IL-10的变化。结果1、54例新生儿颅高压患儿治疗前ICP均明显升高,两组无明显差异（P>0.05）；治疗后两组颅内压力均明显降低（P<0.05）,3%氯化钠的降颅压的疗效优于20%甘露醇组（P<0.05）、治疗5天后的总有效率明显高于20%甘露醇组（P<0.05）。2、治疗前两组脑脊液和血清中Cl-含量均正常,两组间无明显差异（P>0.05）；治疗后,20%甘露醇组血清Cl-浓度低于治疗前（P<0.05）,而3%氯化钠组无此现象（P>0.05）,并明显高于20%甘露醇组（P<0.01）；3、最终疗效和住院时间比较两组无明显差异（P>0.05）。4、对44例新生儿感染性脑水肿颅高压患儿的临床疗效分析,其结果与总结果一致。5、感染性脑水肿颅高压患儿两组治疗前脑脊液中IL-1、TNF-α和IL-10含量无明显差异。治疗后两组脑脊液中IL-1含量均明显下降（P<0.01,P<0.05）,虽TNF-α和IL-10含量的变化无明显差异（P>0.05）,但3%氯化钠组TNF-α的含量明显低于20%甘露醇组（P<0.05）。结论1、3%氯化钠对新生儿脑水肿与颅高压患儿有明显的疗效,其降颅压作用优于20%甘露醇。2、3%氯化钠对新生儿颅高压患儿的血钠、血氯及血浆渗透压无明显影响;而20%甘露醇可引起患儿血氯的降低。3、3%氯化钠抑制新生儿感染性颅高压患儿脑内促炎因子（TNF-α、IL-1）释放的作用可能优于20%甘露醇。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 縮略饲简表
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 药品与试剂
• 2.2 主要仪器
• 2.3 临床研究方案
• 2.4 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 54例新生儿颅高压患儿基本情况
• 3.2 3%氯化钠对新生儿颅高压患儿疗效的观察
• 3.3 3%氯化钠对新生儿感染性脑水肿颅高压患儿的影响
• 第四章 讨论
• 4.1 新生儿易发生颅高压且临床表现不典型
• 4.2 3%氯化钠可减轻脑水肿降低颅内压
• 4.3 3%氯化钠可抑制感染性脑水肿脑脊液中促炎因子的表达
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 在读期间发表的研究成果
• 致谢