柳向武
(内蒙古赤峰市克旗浩来呼热卫生院中医科025374)
【关键词】发热风寒感冒辩证葛根汤安全高效
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0328-02
参考文献：伤寒论
葛根汤出自伤寒论，主治外感伤寒，头痛，项背强，发热恶寒，无汗之太阳病。现代实验研究有解热作用，临床用之亦每每效验。水煎，分三次服效果明显。
案例分享
患儿，李某某，男，9岁，体重28kg,3天前因洗澡受凉，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽咳痰、咽痒、头痛、畏寒、发热等症状，到村卫生室就诊，诊断为感冒，给予尼美舒利颗粒口服剂，一次口服100mg，每天2次。使用2天，患儿发热头痛等症状减轻，停药后，上述症状再次出现，并较以前明显加重，于是到卫生院中医科就诊。查体：体温38.2℃，血常规中白细胞为7.6×109/L，咽喉红肿疼痛，畏寒明显，痰液为白色泡沫痰，小便稍黄，苔薄白，脉浮紧而数，诊断为风寒型感冒。其治疗以辛温解表为主，经过辩证治疗后给予口服中药葛根汤口服，药味剂量如下：葛根9g炙麻黄3g炒白芍8g桂枝6g炙甘草6g生姜2片大枣1枚。每日一剂，分两次口服，每次服汤剂100ml，服用3天，患儿发热、头痛、畏寒怕冷等症状减轻，效不更方，使用至5天，所有不适症状消失，风寒型感冒痊愈康复。
案例分析
目前，解热镇痛药物尼美舒利颗粒，具有明显的退热作用，但其只是对症治疗，对风寒感冒则不能够有效根治且副作用不可小视。特别尤其对于儿童来说，选药时更应该考虑药物的安全性和高效性。中药汤剂葛根汤口服，可以满足安全及高效的特点，尤其适用于儿童的风寒型感冒，葛根汤具有药清价廉和安全又高效之特点。
中医治疗儿童感冒应首先辩证
对于儿童感冒来说，一味地使用退热药物是不科学的，对儿童来说也有害。因为发热是正常的生理反应，如果一味地使用西药退热，可能会掩盖病情，导致大量的出汗，乃至虚脱。
相反，中医治疗感冒有很多优势。概括起来感冒分为风寒型和风热型、暑湿型、体虚感冒。不同类型的感冒辩证施治的方药是不同的。对于儿童感冒，更应该注意尽早辩证施治，分清其为风寒型，抑或是风热型。夏暑季节暑湿型感冒居多，秋冬季以风寒型居多，应该注意辨别。此外还应该根据患者的体质辨别疾病的发展趋势是寒化和热化，即所谓同病异治，治病求本的治疗原则。
儿童用药更重视疗效和安全性
葛根汤剂药物组成为葛根、麻黄、白芍、桂枝、甘草、生姜、大枣等。其中，葛根具有升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴的作用，含有的葛根总黄酮和醇提物具有降低体温的作用，用于外感发热诸症；麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的作用，用于外感风寒、恶寒发热、头身疼痛、鼻塞、无汗；桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气的作用，用于风寒感冒；大枣能够润心肺、止咳；白芍具有调节免疫力、升高白细胞等作用。上述诸药可以从不同的方面治疗风寒型感冒，而且相辅相成，疗效高，治疗儿童风寒型感冒效果好。
总结
儿童不同与成年人，其组织器官尚未发育成熟，在选择药物时，安全性是其优先考虑的重要因素。在治疗风寒感冒时，常用的感冒西药多为布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚这些退热的药物，这些药物使用不当，会导致儿童肝肾损害。而葛根汤是纯中草药调剂，诸药味经过药理实验及临床验证，没有发现对儿童有明显的不良反应，而且不会发生过敏，相对于大多数西药来说，该药安全、可靠，儿童可以放心使用。值得提醒的是，在使用时应该根据儿童的年龄、体重、有没有先天性疾病及精神类疾病，对其使用剂量药味进行个体化调整。
此外，对感冒患儿的精心护理亦十分重要。注意休息给患儿加衣保暖、多喝温开水、进食流食米粥为好。感冒会引起全身不适，家长可以再他们的头面部、颈项部、肩背部、臀部、腿部及脚进行按摩。令患儿感到放松并且加速痊愈。