论文摘要
目的检测动脉粥样硬化性脑梗死患者血清抵抗素水平变化,分析抵抗素与糖代谢、脂质代谢及炎性标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标的相关性,探讨抵抗素在脑梗死发病中的作用。方法对82例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者及50例正常对照者均做标准的身高、体质量、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的测量,并计算体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。采用双抗体夹心酶联免疫测定法（ELISA）测定血清抵抗素浓度,同时检测血清瘦素、胰岛素、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。计算定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）。统计比较各观察指标在脑梗死组和正常对照组间的差异。采用单因素直线相关分析、多因素Logistic回归分析和多元逐步回归分析方法分析血清抵抗素与其他观察指标的相关性。结果①两组性别匹配、年龄和BMI的差异无统计学意义（P＞0.05）,脑梗死组的WHR、SBP和DBP均明显高于正常对照组（P＜0.001）。②脑梗死组血清抵抗素、瘦素、胰岛素、空腹血糖、LDL-C以及hs-CRP均明显高于正常对照组（P＜0.05）,脑梗死组血清HDL-C和QUICKI均低于正常对照组（P＜0.05）,而TC、TG在两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。③单因素直线相关分析显示,抵抗素与BMI、SBP、DBP、胰岛素、血糖、LDL-C、hs-CRP呈显著正相关（P＜0.05）,与胰岛素敏感指数、HDL-C呈显著负相关（P＜0.05）,与WHR、瘦素、TC、TG无显著相关性（P＞0.05）。④多因素Logistic回归分析显示,脑梗死与年龄、抵抗素、瘦素、hs-CRP、SBP、TG、LDL-C呈显著正相关（P＜0.05）,与胰岛素敏感指数呈显著负相关（P＜0.05）。⑤多元逐步回归分析显示,抵抗素与BMI、SBP、LDL-C、HDL-C、hs-CRP呈显著正相关（P＜0.05）,而与QUICKI呈显著负相关（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血浆抵抗素水平明显升高,提示抵抗素在动脉粥样硬化性脑梗死的发生过程中发挥重要的调控作用。抵抗素不但参与了糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱的发生,而且与高血压、肥胖以及动脉粥样硬化炎性反应等有关,通过多种途径导致脑血管疾病的发生。
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