论文摘要
目的评价腘静脉置管定向溶栓联合应用手术取栓、腔内成型术治疗下肢深静脉血栓(中央型)的疗效。方法7h～2个月不同病程不同原因引起的DVT患者111例,共115条肢体。将111例DVT(中央型)分为4组。A组:10例,置入下腔静脉滤器后采用外科手术取栓加腘静脉置管溶栓:B组:5例,置入下腔静脉滤器后采用外科手术取栓加髂静脉支架加腘静脉置管溶栓;C组:19例,应用球囊扩张或者加髂静脉支架;D组:76例,单纯腘静脉置管溶栓。术中以及静脉造影评价静脉通畅程度,门诊以彩超随访髂静脉通畅率及肢体消肿。结果A组中4例血栓再通分型(Ⅲ型),2例血栓再通分型(Ⅱb型),4例血栓再通分型(Ⅱa型),B组4例血栓再通分型(Ⅲ型),1例出现髂静脉支架内再血栓,1例下腔静脉滤器上血栓。C组17例血栓再通分型(Ⅲ型),1例出现髂静脉支架内再血栓,1例球囊扩张后再狭窄(狭窄率＞80%)。D组中有18例血栓再通分型(Ⅲ型),40例血栓再通分型(Ⅱb型),其中,13例血栓再通分型(Ⅱa型),5例血栓再通分型(Ⅰ型)。溶栓过程中出现并发症3例(2.7%),经处理后均恢复正常。结论腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成能够快速溶解血栓,联合外科手术及腔内治疗能快速恢复深静脉血流通畅,患者临床症状改善效果满意,治疗方案安全可靠。下腔静脉滤器可有效地预防致死性肺动脉栓塞。
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