（广州中医药大学第一附属医院产科广东广州514000）
【摘要】目的：观察多形式健康教育干预对初产妇产后抑郁的影响。方法：选择我院2015年6月—2016年6月收治的初产妇246例为研究对象，随机分为干预组和对照组，对照组采取常规产检，干预组在对照组的基础上实施孕妇学校讲座、座谈、网上健康论坛、家访相结合的多种教育新模式进行干预措施，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对产妇产后不良情绪进行评价，观察比较两组产妇发生抑郁的状态。结果：产后1个月后与对照组比较，干预组产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多形式健康教育干预措施应用于初产妇可以明显地改善产妇的焦虑、抑郁情绪，提高产妇的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】多形式教育；孕产妇；抑郁
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0261-02
妊娠是产妇的生理现象，但由于多种原因也可以使孕产妇，尤其是初产妇产生恐惧、焦虑等情绪[1]。随着现代医学模式的转变，医护人员不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响，而且要关注孕产妇的心理状态及其对妊娠分娩的影响。本院采取多形式健康教育干预措施，取得了良好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
将在本院门诊进行产前检查并自愿参加孕前多形式教育干预的120例孕妇作为观察组，以同时进行产前检查的126例孕妇作为对照。两组均为初产妇，孕妇年龄23～34岁，文化程度为初中以上，一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组孕妇均接受常规产检，干预组在对照组的基础上接受多种教育新模式干预，具体如下：
1.2.1通过孕妇学校预约，建议夫妻共同参加或孕产妇家属陪同，通过讲座的形式，根据孕妇的年龄、职业、文化程度、性格、孕周等取相应心理咨询及指导，介绍孕产妇的怀孕及分娩过程、角色转换、及如何应对分娩焦虑和产后抑郁等方面的知识进行全面的培训，并播放VCD的形式让孕妇观看，让孕妇对分娩以及迎接小生命的到来有充分的心理准备。
1.2.2通过定期召开座谈会的形式，让孕妇畅所欲言，与医护人员进行交流，医护人员对孕妇如何在产后进行合理营养及适当的活动锻炼，以及早恢复个体等方面知识进行个性化指导，让孕妇具有良好的身心适应能力状态。同时设置家庭关系对育儿方面产妇分歧的场景，让孕妇想办法提高应对及应激能力，提早适应从孕妇转变为妈妈的角色转换，可减少产后6～8周所产生的紧张、焦虑、抑郁情绪。
1.2.3示范互动实践：对产前运动和产后健美、新生儿洗澡、抚摸、母乳喂知识及技巧指导等做了示范，从而减轻孕妇的心理压力、焦虑及无所适从感。
1.2.4开展网上健康教育论坛：主要由医院的宣传科专人维护，2名高年资医师和2名副主任护师担任版主，配有不同层次的医护人员的成员，每天固定时间数次登录论坛，回答不同问题，以文字和图片等形式进行交流、设有3个版面分别为产科医生、助产土、爱婴小区以及健康教育专栏设置，分别为孕期小知识、怀孕初期、中期、分娩、产后保健、乙肝妈妈、孕期话题、健康讲座、营养知识等专题，规定助产土、爱婴小组及时回答相关问题，产科医生24小时内进行网上检查交流内容，及时反馈信息[2]。
1.2.5家庭访视：由具有一定专业知识的高年资护士对产妇提供心理和情绪支持，以高危产妇增加家访次数，共随访3个月。
1.3评价标准
经过两名护士通过问卷测试及产妇面对面的交流，仔细观察产妇的神态、表情、倾听语气、声调，观察其心理反应，检查结束后，两名评定者分别独立评分，从中发现心理问题。抑郁的程度按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分[3]，<7分为正常，7～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，>24分为重度抑郁。在产后1个月对两组产妇产后抑郁的发生率和严重程度加以比较。
2.结果
产后1个月后与对照组比较，干预组产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表所示。
3.讨论
产后抑郁是分娩后常见的一种心理障碍，多产生于产后2周发病，4～6周症状明显，严重时可持整个产褥期，或更长时间，不利于产妇的身心健康和婴儿的发育，给家庭及社会造成一定伤害。在本院开展多形式教育后通过孕妇学校干预使孕妇对分娩有一些正确了解，消除其紧张、恐惧心理，帮肋孕妇了解分娩过程中的放松技巧与配合。设置育儿场景，不仅提高孕产妇自身素质，提高应激能力，而且端正了孕妇对生育态度、缓解孕妇外部的压力，通过对孕妇有计划、有组织系统的教育，使孕妇提前了解分娩后可能发生的变化，以良好的心态去面对，同时发挥社会支持系统的作用，使家属，特别是丈夫进行指导，改善夫妻关系、婆媳关系，改善家关系，积极去除诱发因素，使产妇保持轻松愉快的心情，创造一个育儿环境。
通过个性化指导可以筛查出高危产妇，更进一步了解产妇的心理需求，有针对性采取一定的措施开导产妇，减轻其负性心理。实践示范可以增加产妇亲子交流做充分进行角色转换，充分体会初为人母的乐趣。网上论坛通过专业人员对孕产妇及家属提供如何避免产后抑郁的专业信息，如何应对分娩焦虑和产后抑郁、保持乐观情绪，如何解决遇到的心理问题，从而让抑郁防患于未然。实践证明，多形式教育模式使产妇在心理及生理方面得到健康发展，打破传统生育观，及时树立正确的思想，提高孕妇应激能力，从而减轻产后抑郁发生。
【参考文献】
[1]高秀英，张瑞芳，李宏杰.护理干预对初产妇产时焦虑情绪的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36(4):137-138.
[2]何秀湘，林晓红，刘莉.孕妇学校多形式教育新模式的临应用观察[J].中华现代临床护理杂志，2010，2(3):149.
[3]毛庆娟，高飞，张高峰，等.产后抑郁症患者的述情障碍及其特征[J].中国健康心理学杂志，2013，21(8):1161-1163.